婴幼儿养育和早期干预实用手册（高危儿卷）

著名儿科学专家鲍秀兰教授继《0～3岁儿童最佳人生开端》之后，奉献给广大婴幼儿父母和专业人士的最宝贵的经验和指导，详细讲解各月龄段早产儿、高危儿的养育问题、早期干预方法、智能和体格发育、行为培养、安全问题、以及常见不适的应对等父母迫切需要解决的问题，帮助早产儿、高危儿像正常儿一样能够健康成长！

很多父母因为生了一个早产儿或出生前后有各种医学问题的高危儿而忧心忡忡，担心孩子将来是否能发育正常？作者鲍秀兰教授多年来从事早产儿和高危儿的早期干预工作，和同行们对于早期干预积累了较丰富的经验。作者想把多年的工作经验和总结和父母们分享，希望对他们有所帮助，解除他们不必要的担心，找到能帮助孩子减少伤残，使他们能健康成长的方法。
《婴幼儿养育和早期干预实用手册（高危儿卷）》以解答问题的通俗易懂方式书写，在概述中告诉读者早产儿和高危儿将有什么发育风险，哪些情况的新生儿属于高危儿，早期干预的含义等。并用20多年来早期干预系列科研成果证明，这些早期干预方法是行之有效的，通过科学早期干预可以使早产儿和高危儿避免智力低下和减少或减轻脑瘫的发生，并用很多生动的康复实例说明早期干预的有效性。而且，这些早期干预的方法，家长是可以学会的，并可在家中进行。此外，还指出某些所谓“异常”的表现，实际上是正常现象，因此可以避免过度治疗给孩子带来痛苦和父母精神及经济上的压力。
《婴幼儿养育和早期干预实用手册（高危儿卷）》便于家长阅读和应用，本书的主要部分是按月龄段，从婴幼儿运动、手的精细动作、语言、认知、社会交往和行为培养等各个方面，给父母指导科学早期干预的具体途径和方法，介绍一些家长可能学会的简易纠正发育落后和姿势异常的方法，回答父母在养育过程中常遇到的问题，如生长发育指标、喂养、睡眠、胃肠道问题和预防接种等。根据多年来网上提问中最常遇到的有关育儿问题，如“缺钙”等，做了详细的回答；并强调父母容易忽视的常见病的防治，行为问题的预防和处理，各年龄段的安全问题等等。作者希望本书能对有关父母以及从事早期干预的儿科医护人员和儿童保健医生有所帮助。

鲍秀兰，中国医学科学院北京协和医院儿科主任医师，中国协和医科大学儿科教授，中国优生优育协会、儿童发育专业委员会主任委员，中国关心下一代专家委员会委员，中国疾病预防控制中心妇幼保健中心专家咨询委员会委员，宝篮贝贝儿童早期发展中心首席专家。
鲍秀兰教授从事儿科临床、研究和教学工作50余年，擅长新生儿行为评估、婴幼儿发育、0~3岁早期教育、脑瘫的早期诊断和干预治疗及儿童矮小疾病的诊治；发表论文100余篇，主编《0~3岁儿童最佳的人生开端》等著作10本、《婴儿科学健身法》和《0~3岁最佳的人生开端早期教育和保健》系列光盘15个。获得国家、卫生部和北京市科技进步奖5项7次，享受国务院颁发的政府特殊津贴。荣获第四届中国内藤国际育儿奖。
参与本书编写的其他作者有：中国科学院心理研究所，茅于燕；首都儿科研究所，孙淑英、李辉；北京大学第一医院，周丛乐；首都医科大学附属友谊医院，任世光；中国优生优育协会实验基地，宝蓝贝贝儿童早期发展中心，孙金涛、马燕茹、吴菊英等。

第一章 概述和新进展
001什么是最佳人生开端·
002如何使你的宝宝拥有最佳的人生开端·
003什么是早期教育·
004为什么教育最好从新生儿开始·
005为什么要重视0~3岁儿童早期教育·
006早期教育应注意些什么·
007早期教育有效果吗·
008怎样才是爱孩子·
009为什么音乐对孩子有积极的影响·
010如何按照婴儿运动发育的规律促进运动发育·
011父母过度保护、限制婴幼儿运动有什么不良后果·
012早期教育如何促进语言发育·
013语言发育有关键期吗·
014为什么孩子2岁还不会说话·
015视觉发育有关键期吗·
016从新生儿开始如何促进视觉的发育·
017为什么孩子不爱看人脸·
018正常出生的婴儿也可能发展为智力落后儿童吗·
019如何预防因心理、社会因素造成的智力落后·
020为什么我的宝宝吃奶要两个多小时，晚上频繁醒和哭闹·
021不同气质孩子有什么表现·
022不同气质孩子应如何养育和教育·
023什么是依恋？依恋有不同类型吗·
024安全型依恋对孩子将来的发展有什么重要的意义·
025婴儿的养育人经常更换有什么危害·
026如何培养安全依恋、预防不安全依恋·
027你了解情绪的作用吗·
028婴儿的兴趣是怎么产生的？兴趣在早期教育中有什么重要意义·
029为什么说对婴儿最好的教育方法之一是使他快乐·
030父母如何对待婴幼儿的痛苦和悲伤·
031婴幼儿的记忆是如何发展的·
032婴儿会想事吗·
033孩子的心理行为问题可以预防吗·
034婴幼儿健全人格包括哪些内容·
035如何培养婴幼儿快乐和稳定的情绪·
036如何培养婴幼儿的自尊心和自信心·
037如何培养婴幼儿的社会适应性·
038独立自主性格应如何培养·
039什么是多元智力·
040孩子心中的两颗种子和谐发展有什么含义·
041婴幼儿早期就有动机吗·
042培养孩子自控能力有什么重要意义·
043什么是情绪能力？对孩子未来的发展重要吗·
044如何使你的家庭成为宝宝的第一所好学校·
045对孩子教育的投入什么时候开始最有效·
046什么是新生儿神经行为能力观察（NBNO）？对宝宝发育有什么意义·
047什么是早产儿·
048什么是高危儿·
049为什么我会生早产儿呢·
050早产儿有什么风险·
05132周以前出生的小胎龄早产儿和35～36周出生的早产儿风险一样吗·
052有脑损伤的早产儿和没有脑损伤的早产儿发育风险一样吗·
053新生儿颅内严重出血会留下伤残吗·
054如何使早产儿成为智力正常的孩子·
055如何使早产儿不得脑瘫·
05632周以前出生的早产儿患脑瘫的风险更大，是否也能预防·
057如何进行早期干预预防脑瘫发生·
058早期干预针对哪类高危儿效果最明显·
059孤独症有什么表现·
060儿童孤独症有什么防治方法·
061什么是新生儿缺氧缺血性脑病·
062新生儿缺氧缺血性脑病能通过头颅CT诊断吗·
063新生儿胆红素脑病会有什么发育风险·
064新生儿胆红素脑病引起的脑瘫，康复有效吗·
065胎儿和新生儿中枢神经系统感染会引起脑损伤吗·
066巨细胞病毒（CMV）脑炎患儿能通过早期干预预防发育风险吗·
067遗传代谢性疾病有什么表现？早期干预有效吗·
068脑发育畸形的孩子通过早期干预能发育正常吗·
069新生儿低血糖能引起脑损伤吗·
070出生后重度窒息的孩子如何预防智力低下·
071什么是早期干预·
072如何通过早期干预预防小儿智力发育落后·
073早期干预是预防措施还是康复方法·
074为什么早期干预越早越好·
075干预是否成功的关键是靠医生还是父母和家庭·
076脑外间隙增宽需要治疗吗·
077新生儿蛛网膜下腔出血对孩子发育有什么风险·
078为什么早产儿脑影像学检查首选B超·
079如何识别异常的拇指内收·
080婴儿足尖着地是脑瘫的表现吗·
081被动肌张力高是否会发展成脑瘫·
082痉挛型双瘫患儿中医按摩有效吗·
083什么是全身运动评估(GMs)？有什么意义·
第二章 从出生到预产期
084早产儿出院后居家环境应如何安排·
085早产儿应如何护理·
086早产儿在住院期间应吃什么奶最好·
087早产儿在住院期间如果母乳不充足怎么办·
088早产儿出院以后应如何喂养·
089早产儿什么情况可以纯母乳喂养或喂普通婴儿配方奶·
090早产儿在转换配方奶时应注意什么·
091如何给早产儿喂奶·
092宝宝喂奶时经常呛奶怎么办·
093为什么要让宝宝吃空一侧乳房的奶再吃另一侧·
094为什么宝宝会吐奶·
095早产儿出院后需要复查吗·
096早产儿如何吃药·
097早产儿眼底筛查重要吗·
098早产儿必须要做听力筛查吗·
099为什么早产儿生后头3个月要服用加倍剂量维生素D·
100早产儿容易患缺铁性贫血吗·
101早产儿可以预防接种吗·
102为什么评估早产儿要用纠正年龄·
103如何保证宝宝的安全·
第三章 从预产期到1个月（相当于足月儿的新生儿期）
104该月龄宝宝的体格发育情况应是怎样的·
105为什么母乳是婴儿最理想的食品·
106如何促进母乳分泌·
107如何喂母乳才能使宝宝吃得最好·
108妈妈吃什么膳食才能保证母乳的质量·
109如何估计母乳量是否充足·
110新生儿皮肤上有小疹、色斑，有问题吗·
111什么是新生儿生理性黄疸·
112为什么新生儿出院后观察黄疸是否加重非常重要·
113什么是母乳性黄疸·
114母乳性黄疸如何处理·
115新生儿呼吸为什么有时快有时暂停·
116新生儿出生后饥饿过久有什么风险·
117什么是马牙和螳螂嘴·
118新生儿头颅为什么有肿块·
119新生儿乳房增大怎么办·
120女宝宝为什么外阴部有分泌物·
121母乳喂养宝宝，如何知道宝宝是否吃饱了·
122宝宝吃奶需要喂水吗·
123宝宝吃奶量怎么掌握·
124宝宝奶量摄入不足有什么表现·
125早产儿现在还需要喂出院后早产儿奶粉或母乳强化剂吗·
126为什么宝宝经常要从口内流出些奶水，有时吐很多奶·
127宝宝的大便经常是稀的，每次吃完奶都要拉大便，正常吗·
128该时期的宝宝每天排尿多少次为正常？尿黄有什么问题吗·
129宝宝尿布上有粉色痕迹，有问题吗·
130宝宝哭闹怎么办·
131孩子从小和妈妈分床睡好不好·
132宝宝晚上哭闹多，经常抖动或惊跳，正常吗·
133宝宝在抱着时睡得很好，放到床上睡一会儿就醒了，能一直抱着睡吗·
134宝宝白天睡，夜间经常醒怎么办·
135从预产期到1个月的宝宝晚上要定时喂奶吗·
136宝宝为什么睡眠不安稳·
137如何知道宝宝发育是否正常·
138该月龄宝宝是否就应该开始早期干预呢·
139宝宝经常睡觉、吃奶或哭，什么时候做早期干预·
140如何对宝宝做视觉刺激·
141如果新生儿或1～2个月的宝宝不会注视如何训练·
142如何对宝宝做听觉刺激·
143宝宝很弱小，家长能给他做哪些活动·
144为防止宝宝小手指抓破脸，可以给宝宝戴手套或穿长袖衣服吗·
145为什么要给新生儿按摩·
146给宝宝做按摩应注意什么·
147怎样对宝宝各部位进行按摩·
148家长关心的中医按摩常见问题有哪些·
149宝宝眼部有分泌物怎么办？是眼部感染吗·
150宝宝为什么会流泪·
151宝宝头顶上长乳痂怎么办·
152宝宝的口腔内有白色像奶瓣样的东西是什么·
153为什么宝宝脐部凸出一个球形软囊·
154宝宝有哪些表现，应找儿科医生检查·
155如何保证宝宝的安全·
156宝宝应进行哪些预防接种·
157接种卡介苗后，局部会有什么反应·
158接种卡介苗后，局部有脓包或溃烂应如何护理·
第四章 纠正月龄1～2个月
第五章 纠正月龄3～4个月
第六章纠正月龄5～6个月
第七章纠正月龄7～8个月
第八章纠正月龄9～10个月
第九章纠正月龄11～12个月
第十章纠正年龄1～2岁
第十一章2～3岁

第一章
概述和新进展001什么是最佳人生开端
2001年，原联合国秘书长安南提出：每个儿童都应该有一个尽可能好的人生开端；每个儿童都应该接受良好的基础教育；每个儿童都应有机会充分发掘自身潜能，成长为一名有益于社会的人。
同期，联合国儿童基金会原执行主任卡罗尔·贝拉米指出，在孩子出生后的前36个月，大脑的信息传递通道迅速发育，支配孩子一生的思维和行为方式的运动神经元处于形成阶段。当孩子学习说话、感知、行走和思考时，他们用以区分好坏，判断公平与否的价值观也正在形成。毫无疑问，这是孩子一生中最容易受外界影响的阶段，也是最需要社会关怀的时期。显然，人生开端是指0～3岁儿童的早期阶段。
002如何使你的宝宝拥有最佳的人生开端
每位父母都希望自己的宝宝有一个最佳的人生开端，应该如何做呢？首先应从孕期开始，做好孕期保健是基础。宝宝出生后应该有充分合理的营养，特别要强调母乳喂养，让宝宝吃好、睡好、长得好；做好预防接种，少生病，使孩子有一个健康、强壮的身体。同时，父母还要懂得婴幼儿智力和心理发展的规律。从宝宝出生开始，父母应学会理解新生儿，满足宝宝的需求，开始建立良好的亲子依恋关系；为孩子创造一个充满爱心、有丰富的感知觉刺激和安全的、能自由探索的环境。宝宝在这样一个良好的环境中成长，才能拥有一个最佳的人生开端。
003什么是早期教育
人的发展是遗传和环境相互作用的结果。早期教育是一种有组织、有目的的环境丰富的教育活动，按照婴幼儿运动、智能和情绪发育的规律，促进婴幼儿全面发展，使他们的潜能得到最大程度的发挥。早期教育是以家庭为中心，父母为第一责任人，早期教育工作者将婴幼儿运动、智能和情绪发育的规律知识教给家长，指导家长用丰富的环境，如语言环境、能自由活动的必要条件、游戏的方法和温馨的情感氛围，用科学的方法促进婴幼儿全面发展。
004为什么教育最好从新生儿开始
婴幼儿时期是心理发展最迅速的时期，年龄越小，发展越快。在3岁以下，特别是0～1岁，婴儿的智能发展日新月异。学习能力是有关键期的。关键期是指某种知识或行为经验，在某一特定时期或阶段中最易获得和形成的时期，错过这个时期，就不能获得或达不到最高的水平。
孩子智能发展的基础是大脑，生后头几年是大脑发育最迅速的时期。新生儿脑重370克；6个月时为700克，约为出生时的2倍（为成人脑重的50％）；2岁时为出生时的3倍（成人的3/4）；4岁时为4倍，已与成人接近，但体重仅为成人的27%，因此，大脑是先发育的。人脑中的神经细胞增殖期是从妊娠头3个月至生后1岁，过了此时期，神经细胞不再复制或再生，而维持神经细胞的营养、传导等的支持细胞的增殖是从妊娠后期延续至生后2岁。
005为什么要重视0~3岁儿童早期教育
中国有句古话：“3岁看大，7岁看老。”这是有科学依据的。随着我国经济的发展，现在有条件将0～3岁早期教育提到日程上来了。
2010年5月5日国务院通过《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010—2020年）》，纲要中提出：“要重视0到3岁婴幼儿教育。”
《中国儿童发展纲要（2011—2020年）》中关于儿童与教育也提出：促进0～3岁儿童早期综合发展；积极开展0～3岁儿童科学育儿指导；为0～3岁儿童及家庭提供早期保育和教育指导。
006早期教育应注意些什么
早期教育的关键是“早”，早期教育在具体实施过程中又有许多值得注意的地方。
（1）要有正确的指导思想。早期教育的目的是尽可能地早期开发孩子的潜力，使孩子在各方面的才能都得到充分的发展，而不只是使孩子尽早地掌握某种知识或技能。例如，早期教育的过程中选用音乐、数字或文字为教育材料，其目的只是以此为媒介，为孩子提供丰富的早期刺激机会，促进孩子的神经系统特别是大脑的充分发育，提高孩子接受外界信息的速度和深度。
（2）要了解儿童身心发展的规律和特点。虽然在开发儿童的智力时，怎样早都不会过分，但实施的时机还是非常重要的。这需要父母在准备实施早期教育之前，应先对儿童心理学的有关知识有一个初步的了解，对儿童的身心发展有比较清楚的认识，知道儿童心理的不同侧面各自发生发展的规律、特点及其有关的影响因素等。在此基础上，父母采取正确的教育手段，才能使早期教育真正收到效果。
（3）为孩子提供的刺激要丰富多彩。例如，胎教时除了用音乐刺激外，还应该经常抚摸孕妇的腹部以刺激胎儿的触觉发展。出生以后，要为视觉、听觉、触觉、味觉、嗅觉和平衡觉等感觉通道提供多方面刺激。
（4）要以能使孩子感到愉快为主。早期教育只是成人的理解，在孩子的世界里是不存在这样的词汇的。这就是说，一切可以被成人看成是早期教育的活动，在孩子看来都只是丰富生活的活动而已。换句话说，在实施早期教育时不能让孩子感到有任何负担和压力，不能让孩子觉得那是一件非做不可的事。当然，如果这种学习成了习惯，孩子就会自觉地认为那是一件非做不可的事。
（5）早期教育不只是为了开发智力，主要任务是培养良好的个性和适应生活、适应社会的能力，使孩子将来成为能为社会接受，并对社会有用的人才。
（6）不能急于求成。早期教育的作用是巨大的，但其收效可能是缓慢的。做父母的一定要认识到这一点。千万不能今天对孩子进行教育，明天就希望能看到奇迹。
007早期教育有效果吗
1997年，北京协和医院和北京方庄社区医院合作，以1997年6月1日出生的居住在方庄社区的新生儿作为早期教育组，1997年6月1日以前1年内出生的婴儿为对照组。在对新生儿家访问时做新生儿行为测查，指导家长开始进行早期教育，1～6个月结合常规保健，每月进行早期教育指导，7～12个月每2个月指导一次，1～2岁每3个月指导一次。定时给家长讲课。教材为我主编的《0～3岁儿童最佳人生开端》书和光盘。结果取得良好的效果（图1）。
图1北京方庄社区0~2岁婴幼儿早期教育效果研究结果
008怎样才是爱孩子
爱是一种崇高的感情。这里说的爱孩子主要说的是母爱。母爱是人世间最伟大而无私的爱。这种爱是教育的基础。缺乏母爱的孩子心理发育就不正常。心理学家根据对在第二次世界大战中失去父母的数千名儿童的调查得出结论：失去父母的儿童心理发展会受到极大的影响，这种影响不可逆转。但是，母亲对孩子的爱又不能毫无克制、毫无理智。在孩子开始懂事的时候如果对孩子百依百顺，替孩子做所有的事，并不是真正地爱孩子。法国启蒙运动思想家卢梭曾说过：“你知道用什么方法一定可以使你的孩子成为不行的人吗？这个方法就是百依百顺。”正确的爱要有理智，能克制自己的激情，要从孩子长远的利益和国家社会的需要来培养孩子。
什么是溺爱呢？那就是爱孩子无度，从眼前利益出发满足孩子的一切要求。心理学研究表明，独生子的许多缺点如自私、骄傲、娇气、独立性差、与小朋友不合作、经不起挫折、意志薄弱等，基本上都是由于父母的溺爱、教育不当造成的。所以，理智的爱是孩子正常发展所必需的。
009为什么音乐对孩子有积极的影响
音乐对孩子的发展有积极的影响，可以从以下两方面来说明。一方面，神经解剖学的研究已初步揭示了左右脑在人类智力活动中的相互关系和不同分工。这种分工主要表现为左脑主管数学、语言或符号等抽象思维，而右脑则主管音乐、图形等形象思维。因此，音乐刺激可能对右脑神经细胞的生长有促进作用，增强神经元的活动性，充分发挥大脑右侧的功能。另一方面，研究还表明，在几乎所有的智力活动中，左右大脑并不是独立工作，而总是协调发挥作用的。这种协同作用是由联络左右两半球的胼胝体（位于大脑两半球的底部）来完成的。音乐刺激右脑功能的同时也促进了两半球联络的功能，依次也增进了左脑的功能，从而提高了整体的智力活动水平。因此，音乐对孩子的积极影响可以归纳为：①提高孩子的音乐素质，这是音乐刺激可能产生的最直接的结果；②刺激神经系统，促进大脑的发育，使大脑机能得到充分发挥，提高儿童整体的智力活动水平。
……