老年骨折围手术期处理
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老年骨折围手术期处理

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编者 : 邹宁,范勇 品牌 : 京东图书 品牌属地 : 中国 语言 : 中文 开本 : 13 页数 : 401 印刷时间 : 2012-06-01 包装 : 平装 出版时间 : 2012-06-01 出版社 : 上海科学技术出版社 ISBN : 9787547812204 版次 : 1 用纸 : 胶版纸
内容简介

《老年骨折围手术期处理》针对目前我国人口老龄化、老年入骨折不断增多的现实,阐述老年入骨折手术前、中、后期的处理,各部位骨折的特点、临床表现、诊断和治疗方法等,可供中青年外科、骨科、麻醉科、急诊科医护人员阅读参考。 内容涵盖老年人四肢、脊柱、骨盆等部位的多发伤和常见伤,对目前主流及前沿诊治理念及技术进行了详细介绍。
《老年骨折围手术期处理》还就与老年骨折相关的骨质疏松、危重症急救、护理康复和营养原则等进行了专题论述,以加强创伤骨科界对老年骨折医护一体化的重视,普及救治理念,提高治疗水平,从而改善老年骨折患者手术后的生活质量。
作者简介

邹宁,骨科主任医师,宝山区第五批优秀专业技术拔尖人才。现任上海市大场医院副院长,宝山区医学会骨科学组和骨科医疗质控组组长、医疗事故鉴定工作和劳动伤残鉴定专家组成员。从事创伤骨科工作20余年,主持和参与了6项课题的研究,其中2项获科技进步奖,1项获上海市级科技成果奖。获国家发明专利3项,参编专著多部,10余篇论文在国家级期刊发表。曾获“煤炭部优秀青年知识分予”和宝山区首届“有突出贡献卫生专业技术人才”等荣誉。

范勇,男,骨科主任医师、骨科副主任。上海市骨科学会会员,上海市宝山区医学会医疗事故技术鉴定、劳动能力鉴定委员会医疗专家,上海市宝山区高级专家协会会员。专业特长:创伤、脊柱、关节外科。主持了3项区科委课题的研究。以第一作者在国家级期刊上发表论文6篇,参编著作1部。
目录

第一章 手术前重要脏器功能评价与处理
第二章 水、电解质和酸碱失衡的处理
第三章 营养、代谢和支持
第四章 血液制品及其应用
第五章 感染预防和控制
第六章 相关伦理问题
第七章 老年骨折诊治原则
第八章 严重骨折与多发伤的处置
第九章 手术方案的准备
第十章 麻醉选择与准备
第十一章 手术中监测、保障与特殊情况处理
第十二章 手术后监测和处理
第十三章 特殊情况下手术
第十四章 脊柱骨折
第十五章 肩关节周围骨折脱位
第十六章 肱骨髁问骨折
第十七章 腕关节周围骨折
第十八章 髋关节周围骨折
第十九章 膝关节周围骨折
第二十章 胫腓骨骨折
第二十一章 踝部骨折
第二十二章 骨盆骨折
第一节 手术前期
第二十三章 假体周围骨折
第二十四章 老年骨折的术后护理和康复
第二十五章 常用小手术
精彩书摘

髌骨假体周围骨折由外伤、髌骨缺血性坏死、异常应力等因素造成,其发生率约为1%。绝大部分髌骨假体周围骨折为髌骨外缘纵形骨折,一般不累及伸膝装置的完整性,也没有明显的临床症状,多数是在术后随访时于髌骨轴位像上发现的。
1.分型目前最常用的髌骨假体周围骨折分型方法由Goldberg等于1988年提出。主要依据伸膝装置的完整性、髌骨假体的固定情况和骨折的解剖部位将髌骨假体周围骨折分为四型,I型为伸膝装置完整性未受累,骨折线未累及假体一骨质界面;Ⅱ型为伸膝装置完整性受累,或骨折线已累及假体一骨质界面;Ⅲ型为髌骨下极骨折,其中髌韧带断裂者为Ⅲa型骨折,髌韧带未受累者为Ⅲb型骨折;Ⅳ型为髌骨骨折脱位。
2.治疗绝大多数髌骨假体周围骨折并无临床症状,也无须处理。手术治疗髌骨骨折,常常很难做到解剖复位,并获得确切的内固定效果,骨量的丢失也使髌骨假体的再固定变得尤为困难,难以取得满意的疗效,且并发症较多。因此,与对待股骨髁上骨折的态度相反,当前对髌骨假体周围骨折的处理多倾向保守治疗。一般来讲,对I型和Ⅲb型骨折,即髌骨横形骨折或上下极撕脱骨折移位小于2cm,伸膝装置与假体一骨质界面均完好者,可采用保守治疗。而对Ⅱ型、Ⅲa型和Ⅳ型骨折则采用手术治疗。Windsor等认为,对于骨折移位2cm以上,假体松动且有明显伸膝障碍的髌骨骨折,应手术摘除髌骨假体,复位并内固定髌骨。待髌骨愈合后可根据髌骨残留骨量决定再置换或旷置髌骨。髌骨假体周围骨折复位困难,常用的钢丝张力带固定有时也会因严重的骨丢失而难以发挥作用。因此,骨折一旦获得可接受的复位,即可用传统的钢丝环扎维持固定。对未置换髌骨的患者,横形的髌骨上下极骨折或粉碎性骨折中难以复位的小骨折片,可采用部分髌骨切除术。
……

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