迈出哺乳的第一步

国内很多哺乳妈妈熟悉小巫，熟悉国际母乳会却很少人了解国际认证泌乳顾问（IBCLC）。IBCLC是国际认证泌乳顾问考试委员会（IBLCE）审核且通过考试后所颁发之"国际证照"，全世界有90多个国家认可，视同为母乳哺育专家的黄金标准。
《迈出哺乳的第一步》的作者团队是国内首批系统接受国际泌乳顾问教育，参加执业资格考的哺乳指导。她们站在哺乳指导的自然立场，从哺乳细节出发，梳理哺乳妈妈们的常见问题，提供解决问题的方案。书中凝炼了作者团队在执业中的经典案例，是专为中国哺乳妈妈"打造"的哺乳圣经。台湾母乳哺育联合学会首任秘书长王淑芳博士应邀担任本书的审阅。
她就是您身边的哺乳指导，哺乳妈妈的手边书！

《迈出哺乳的第一步》对哺乳期女性常见的有关母乳喂养及乳房的问题进行了梳理和讲解。编撰者引用了大量实际生活中的真实案例，让女性明白这些出现在母乳喂养过程中的乳房问题，是由什么原因引起的，需要采用什么方法解决。《迈出哺乳的第一步》按时间顺序分为四个部分：孕期、产后、哺乳期、断奶。每个部分针对这一阶段出现的典型问题和案例进行了分析和解答，是年轻妈妈手边的母乳喂养指导书。

贝恩母乳育儿研究推进中心，是致力于提高新妈妈哺育技能，促进母婴健康的非营利机构。中心运营中文网络上大的母乳哺育学习平台——“母乳喂养大本营”，为广大准妈妈和新妈妈提供在线的哺育学习，和线下的哺育支持；培育推介哺育支持人才，宣传母乳哺育，建立覆盖全国的哺育支持网络；发布年度全国婴儿哺育状况调查，为卫生服务提供者和决策者提供参考。

★“放轻松，做妈妈！”是《母子健康》倡导的育儿生活方式。实现母乳哺育是对宝宝好的养育！但是对于一些新妈妈来说，顺利实现母乳哺育并不是件容易的事，这本书打破传统的哺乳误区，带领新手父母了解哺乳的真相，让妈妈宝宝们多一些哺乳的温馨记忆，少一些错失的遗憾！”

——刘玉洁《母子健康》执行出版人

★“哺乳似乎是母婴双方依本能而进行的事情。往往看上去简单的事情，做起来却不那么容易。这本浅显易读的哺乳指导书，推荐给所有正在怀孕、即将分娩、或已经是新妈妈的女性及其家庭成员，提前了解哺育新知识，让母乳哺育之路走得更顺利！”

——陈昕《妈妈宝宝》主编

★“这是一本适合育婴家庭共同阅读的书，哺乳并不只是妈妈与宝宝之间的哺喂，更需要家庭、全社会共同支持。了解哺乳，给母婴提供正确有效的帮助。”

——《妈妈爸爸在线》

★“这是一本很“实战”的书，并没有对母乳的好处、营养这些“建立你的哺乳决心”的方面有太多笔墨，而是对整个哺乳期“所有人可能遇到的所有问题”和遇到这些问题该怎么办进行朴实而又专业的讲解。

几乎书中提及每一个方面的问题，我都多少在网络上见到妈妈提问过，而且很多问题，在网络上得不到答复，或是（当时）只有泛泛的解答。现在，看过《迈出哺乳的第一步》书后，我如果再遇到妈妈们提出的问题，就能更系统的回答她们的疑问了，当然我还会建议她们自己也能看一遍这书，因为有很多问题，做妈妈的自己还没有意识到呢。

这本书讲述的是整个哺乳期的乳房的故事，我自认为看过了所有的精华帖，不过看书的时候仍然有豁然开通的感觉，希望有更多的妈妈准妈妈爸爸准爸爸们，能有这样的手边书，可以轻松的迈出哺乳第一步。”

——霖霖妈妈

★“关于哺乳的知识，等你生完孩子在了解就晚了，有可能你会被很多经验、传统的，还有所谓专业的经验所误解。

这本书，很适合准妈妈们阅读，提前了解一些母乳哺育的知识，不会走哺乳的过程中走弯路，让那些说自己“奶少”的婆婆妈妈闭嘴，好让她们也看看这本书。

在哺乳过程，你遇到的各种问题，在这里也能寻求到解决方案，神马生理性乳胀、乳头酸痛、乳夈上的“白点”……统统都不是问题。

最关键的这本书，是中国妈妈自己的哺乳书，最接地气，最直面中国妈妈的哺乳问题！”

——小叶子妈妈

★“作为一个已经喂奶37个月的妈妈，喂奶方面我真的没有什么疑问了。

但是当我看到这本书时，我做了一个决定，买上十本送朋友，我相信，这份礼物对将要生宝宝的人来说是无价的。

这本书书可能不是面临追奶时的必胜法宝，当你在孕期或者是哺乳期读到本书时，就可以对哺乳和你的乳房有着深入的了解，做好充足的准备，以至于未来的母乳之路少走弯路。追奶成功必然让人欢欣鼓舞，但还有什么比得上从一开始就有正确的方法、强大的信念，不绕任何弯路来的更好呢？

如果你还是位准妈妈，一定在生产前阅读完前两章。第一章是产前准备，第二章是产后最没有经验，最需要和孩子磨合的那段时间怎样哺乳。这里讲解了各种“传说中的谬论”，和“不靠谱的经验”。如果你潜下心来读进去了，妈妈和生儿都会非常幸福地开启哺乳旅程。

如果你还在继续哺乳，第三章会给你很多的帮助，它可以让你的乳房更加顺利地工作。有常见的乳腺炎、职场哺乳、安全用药等等各种你在哺乳期可能遇到的小问题，见招拆招是这一章节的重点。

当然，如果你已经喂了很久，决定给宝宝断奶了，最后一章断奶的方法，也可以让孩子美好的结束母乳之旅。

这本书最最值得的地方是，书的作者团队是一批活跃在一线的母乳喂养指导们，她们比论坛上的我们多了更系统的学习和实践经验。她们在现实生活中帮助了很多妈妈解决母乳方面的问题，这也使得她们的话语更加专业和有分量。细心的读者也能发现，书中那些可爱的实例，正是她们工作中好的总结。

这本书没有追奶的部分，也没有家庭关系个人成长，也没有常见病护理。这本书有的，是帮你开一个好头，陪你走一段美好的路，然后快乐的结束。它是一本专业人员写给我们的母乳喂养书，它是我们迈出哺乳的第一步！”

——雨宸妈妈

第一章 怀孕了乳房悄悄地在准备
第一节 孕期乳房会有哪些变化？
一、乳房变得越来越大，越来越沉
二、乳头、乳晕颜色变暗
三、乳房变得易痛而敏感
第二节 孕期有关乳房的疑惑
一、孕期泌乳会影响产后哺乳吗？
二、不“完美”的乳房真的可以哺乳吗？
三、孕期需要“纠正”乳头吗？
四、乳房出现这些状况会影响哺乳吗？
五、产奶能力会遗传吗？
六、孕期能否继续哺乳？
第三节 孕期乳房护理方法详解
一、乳头、乳晕的清洁
二、孕期正确的乳房按摩
三、引产后乳房也需要呵护

第二章 如何哺乳，产后才知道就太晚了
第一节 乳汁什么时候才会来？
一、产后乳汁是怎么来的？
二、像黄金一样珍贵的初乳！
三、传说中的“下奶”
四、一定要“胀得像石头一样”吗？
第二节 产后“三早”——早接触、早吸吮、早挤奶
第三节 产后最初几天的哺乳疑问
一、产后为何没奶？
二、需要提前准备配方奶吗？
三、我的母乳能喂饱他么？
四、我有没有过度喂养？
五、宝宝乳头混淆怎么办？
六、宝宝舌系带过短怎么办？
七、宝宝吸吮无力怎么办？
第四节 给哺乳一个良好的开始
一、轻松自在的产后哺乳姿势
二、针对不同特点乳房的哺乳技巧
三、学习按“线索”哺乳
四、分清宝宝的吸吮需求
五、别把胀奶当成有奶的评价标准
六、漏奶，不是件坏事
七、关于催乳和回奶的食材
八、做好居家乳房护理
第五节 给两个宝宝哺乳怎么做？
一、同时给双胞胎宝宝哺乳
二、如何顺利哺育二宝
第六节 选择和培养你的哺乳同盟

第三章 帮助乳房在哺乳期顺利“工作”
第一节 会影响哺乳信心的乳房问题
一、生理性乳房肿胀
二、乳头酸痛
三、乳头皲裂
四、乳头上的“白点”
五、频繁胀奶
六、乳汁淤积
七、乳腺炎
第二节 那些伤害乳房的常见错误
一、任由宝宝“吃偏奶”
二、频繁排空乳房
三、错误使用吸奶器
四、忽视哺乳内衣的选择和佩戴
第三节 哺乳期妈妈常担忧的事
一、“性”福生活中怎么保护好乳房？
二、宝宝长牙，咬我怎么办？
三、选择奶瓶喂养还是亲哺亲喂？
四、母乳何时没营养？
五、生病了还能哺乳吗？
第四节 职场哺乳和乳房保护
一、给职场哺乳妈妈的建议
二、背奶量越来越多，并非好事！
三、为何奶量会越背越少？
四、哺乳期出差
五、他不接受母乳瓶喂！
六、看不见的压力影响乳房的健康
七、什么时候结束“背奶”比较好？
第五节 特殊情况——重新泌乳！
一、重新泌乳要考虑哪些因素
二、为恢复哺乳做的准备
三、紧急断奶后重新开始
四、完全离乳后还能重新哺乳吗？

第四章 美好地结束哺乳之旅
第一节 为乳房制定一个科学的断奶计划
第二节 不同月龄宝宝的断奶建议
一、断奶的原则
二、给小月龄宝宝断奶
三、给1岁以上宝宝断奶
四、给2岁以上宝宝断奶
第三节 和乳房温柔地告别
一、妈妈引导断奶
二、自然离乳
第四节 断奶时乳房问题的处理方法

孕期有关乳房的疑惑
孕期泌乳，会影响产后哺乳吗？
小美已经怀孕9个月了。她尴尬地告诉哺乳顾问，孕4个月以后，她就发现自己乳头上不断有黄色颗粒状分泌物，黏在内衣上让她很不舒服。她听朋友说乳头上的“分泌物”需要清理，不然会堵住输乳孔影响产后哺乳。她采用了朋友告诉她的清理的“方法”：使用75%的酒精清洁乳头，说这样做不仅可以起到清洁作用，还可以让乳头皮肤变得更坚韧，减少产后哺乳疼痛。
然而，酒精清洁乳头并没有解决小美的问题，反而让乳头问题越来越复杂，开始让她感觉红痒刺痛起来！后来她又上网看了一些妈妈们的建议，将初乳挤出来保存，令她没想到的是，她挤了几次初乳之后居然引发了不规律宫缩，于是她赶快停了下来。
听完小美的诉说，哺乳顾问向她指出：
1、 乳头皮肤娇嫩，清洁时不能使用刺激性的洗护沐浴产品，长期使用会使乳头皮肤变得敏
感、粗糙，疼痛甚至引发过敏现象。日常清洁只要使用清水或者有滋润作用的植物油即可。当乳头已经出现红痒现象后应及时就医。
2、 孕期不要轻易尝试挤出初乳，是否要收集初乳需要评估准妈妈和胎儿的健康状况。
挤乳汁因为对乳头有刺激性，可能会引发宫缩，需谨慎执行。
不少准妈妈都有小美这样的体验，如一觉醒来床单就湿了；洗澡时发现乳头上有黄色的、颗粒状分泌物；平时乳头表面还会黏黏的、时常粘到内衣上，让你感觉不舒服……种种现象让准妈妈们产生疑问，这是乳汁吗？孕期泌乳，对产后哺乳有没有影响呢？
没错！孕期乳头表面黄色的颗粒状分泌物，就是传说中的“初乳”。你是否因为它的提前“到来”而感觉奇怪？通过前文，我们已经了解到，孕中期，乳房就已经开始秘密“工作”产生乳汁了，但因为激素之间的相互抑制作用而未排出体外。
但万事无绝对，依然会有部分准妈妈，在孕期会惊喜地发现自己分泌初乳的迹象！别担心，这些都是孕期正常的生理现象。通常情况下，即使能发现初乳，产量也不会很多，只要避免乳房受到过度刺激，是不会影响孕期乳房健康或产后哺乳能力的。
不论准妈妈是否真的能看到“初乳”的痕迹，乳汁都已经在乳房内悄然制造并积蓄，只待胎盘娩出后，泌乳素显著增高，通过宝宝的吸吮刺激而逐渐增量排出。准妈妈需要更多了解乳房内在的变化，千万不要把注意力放在是否能挤出初乳上。孕期流出或挤出初乳，与产后哺乳是否成功并无必然联系！
在以下情况发生时，乳房在孕期更容易分泌乳汁：
1、对乳房进行频繁按摩。孕期正确的适当的乳房按摩能够有效缓解乳房因发育带来的不适，相反，胡乱按摩或过度刺激则有可能使乳房受伤。
2、当乳房受到挤压时，乳腺管因受到压迫而“悄悄”地排出初乳。这也是不少准妈妈早上起床发现床单湿答答的原因。
3、同房后也可能会有少量初乳分泌。不过，如未引发宫缩等其他反应，准妈妈通常也无需担心。
下面的一些建议，对孕期泌乳的准妈妈会有所帮助：
1、 孕期是否能挤出乳汁，与乳腺的通畅程度没有直接关系，不能决定未来的哺乳功能
强弱。但对于孕期就已经分泌初乳的准妈妈，如果产后不尽早且频繁哺乳，发生生理性乳胀的概率更高。因此，对她们来说提前学习和掌握产后第一时间哺乳技巧非常重要。
2、 关于孕期是否要挤奶，一直存在着争议。有很多人担心，孕期频繁挤奶刺激乳头，
会引发宫缩导致早产的风险。因此，孕期挤奶很少被常规指导。但目前也有研究显示，孕36周后开始挤奶，有助于产后初乳分泌。只是准妈妈在孕期挤奶时务必注意以下几点：①确定你的妊娠状态良好；②挤奶方法正确，避免伤害乳房；③单次挤奶及按摩时间不宜过长；④按摩或挤压乳房时如出现子宫收缩或腹痛，立即停止。
3、选择纯棉且透气性好的孕妇内衣，并根据乳房的变化适时更换合适的型号。舒适的内衣可以减少它与乳头皮肤之间的摩擦，对于偶尔溢出来的乳汁，你可以使用防溢乳垫，同时要注意及时更换。
孕期泌乳的常见问题
问题1、孕期初乳要不要收集起来？
多数准妈妈从怀孕开始就期待母乳喂养，看到乳房已经开始分泌初乳，感觉很兴奋，于是更加期待未来的哺育！这么珍贵的初乳要不要收集起来？其实，孕期初乳泌出的量非常有限，在无人为刺激的情况下只是偶尔会以滴状流出，这时收集和储存也存在卫生、时间等问题限制，且过多地非必要刺激乳房也容易引发宫缩，因此不建议在孕期挤出初乳。
问题2、宝贵的初乳会不会因此浪费了？
产后乳汁“生产”主要是三大步骤：宝宝吸吮刺激-分泌乳汁-大量排出。产前的泌乳因受孕激素、雌激素抑制，又缺乏宝宝吸吮刺激，相对于产后的量来说是非常少的，当产后胎盘娩出，在催产素的作用下，乳房“排乳”工作正式启动，乳汁开始以宝宝需求为“订单”大量分泌了。那么，“少量且不易保鲜”的乳汁与“现产、现吃无限畅饮”的乳汁相比，相信你已经找到答案了！
不“完美”的乳房真的可以喂奶吗？
随着孕周增长，准妈妈们开始关注母乳哺育的各种相关资讯，关于乳房形态与哺乳能力的各种说法，很容易让人迷惑。此时，大部分准妈妈开始关注自己乳房形态，关心“我的乳房真的可以生产出足够的乳汁喂饱宝宝吗？”的确，在孕期，准妈妈需要预先了解自身乳房
……

此书献给中国的哺乳妈妈
这本书写得真好！诚心推荐给华人区所有的育婴家庭、新手父母及对母乳哺育有兴趣、关注母乳哺育推动的人和医院母婴照护临床工作人员。
2012年10月一封来自上海悦芳庭妈妈会所询问关于国际认证泌乳顾问（IBCLC）进阶课程的E-mail带来了我生命中一次难得的相遇。11月在上海的一场午后小聚，牵起两岸母乳哺育推动的缘分。我第一次遇见了本书的第一作者金泉母乳妈妈会所创办人马巍老师和贝恩母乳育儿推进中心的董明珠老师。两位老师的那份属于母乳哺育热诚人士的高度温柔与关怀之情，向我强烈地传递了她们推动提升内地母乳哺育环境的决心与渴望。
2013年3月在上海悦芳庭妈妈会所的积极促成下，泌乳顾问国际进阶课程教育合作计划在内地正式展开。首批学员大半是马巍老师的学生，及中文网络上最大的母乳哺育支持论坛--母乳哺育大本营资深的母乳哺育推动者。透过互动课程与实际操作讨论，我为这群如“吸水海绵般”渴求母乳哺育知识的内地哺乳顾问们的疯狂求知精神所震撼。
母乳哺育关系到每个育婴家庭。哺喂的过程中就如同人生一样起起伏伏，偶尔也会出现需要克服的困境与挑战。当新手妈妈遭遇哺乳困境时，如果有幸遇到专业且正确的指导，是支持她继续哺乳的关键动力。
就如同本书，编写者系统地将在母乳哺育中可能遇到的各种情境进行归类，挑选了哺乳顾问们执业中遇到的案例进行分析，图文并茂搭配列点式重点提醒。简单易懂的生活用语呈现艰涩的医学知识。如书中告诉新手妈妈，奶量是依宝宝的“订单”而“出货”，否则会有“囤货”的担忧。此外，案例中还细致描绘了哺乳顾问的咨询与支持角色，凸显母乳哺育过程中母亲与婴儿才是主角。哺乳是一件自然的事情，母婴的身体会找出彼此适应的最佳状态。
本书是所有迎接新生命家庭不可或缺的母乳哺育宝典和指南；也是母婴照护实务工作者简易使用的工具参考书。我们也期待读者能一同进入经由母乳哺育所开展的孕育、育儿、培育、教育的心-新-欣世界。
王淑芳 博士
国际认证泌乳顾问
2014年3月
推荐序2
一本有“温度”的母乳哺育指导书
2012年10月，我和本书编辑沈蔚颖女士相识于王淑芳老师的母乳哺育讲座。蔚颖为她负责的期刊来采写稿子，而我在帮忙张罗讲座的安排和微博直播。
王淑芳老师是佛教慈济技术学院护理系副教授，也是第一位以专精母乳哺育研究取得博士学位的护理人员，也是开创以护理人员身分在佛教慈济综合医院开设母乳哺育咨询门诊先例，近20年来为母乳哺育在中文地区的推广普及做了无数开创性的工作。淑芳老师的讲座知识严谨，而讲授方式却形象而温暖。母乳哺育知识讲出来，不是“你若不知便养不好孩子”的模样，是让新妈妈越听越安心。用维基百科的话来说，这样的方式“让知识有温度”。
我和蔚颖都觉得，我们应该为母婴类书籍市场贡献一套这样“有温度”的母乳哺育指导书。本书是这套书的第一本，是关于每位妈妈产后都要面对的泌乳的问题；关于在未来几个月甚至几年里和我们共同完成哺育任务的乳房。当孕妈妈为自己会不会有母乳而担心，当新妈妈哺乳遇到哺乳疼痛、疲惫、母乳不足、乳腺炎等困扰，当宝宝长大即将离乳，我们希望本书像有一位有经验的哺乳顾问那样陪伴哺乳妈妈，贴近生活，实实在在地讲清楚“可以怎样做”。
我们也为这本书找到了最合适的编写者团队。她们都是执业的母乳哺育指导，针对母乳哺育问题提供咨询、诊断和乳房护理的服务。在陪伴妈妈们“从知道到做到”的过程中，她们对乳房和哺育的了解都非常深入和宝贵。在这本书完稿的时候，这些作者不但完成了泌乳顾问国际进阶课程教育，也在资深国际泌乳顾问（IBCLC）的指导下完成了超过500小时的哺育咨询，是国内首批系统接受泌乳顾问教育，参加国际泌乳顾问执业资格考试的从业者。
本书的第一作者马巍，也是我生活中的朋友。观看她做咨询和护理是一种充满幸福感的享受。每当看到她帮助乳头混淆的宝宝回归乳房，帮助频繁乳腺炎的妈妈重新享有哺乳的乐趣，帮助怀疑自己母乳不足的妈妈从自责中走出来拥有自信，我都深深盼望这本书早点出版。非常感谢她接受邀请，承担为这本书忙碌的辛苦。
董明珠
贝恩母乳育儿研究推进中心总干事 母乳哺育大本营理员 2013年8月
前言
为了中国的哺乳妈妈
有很多个清晨，甚至夜半，我是在妈妈们求助的电话铃声中醒来的。哺乳期遭遇过乳汁淤积的妈妈都知道，夜晚是最难熬的。不仅乳房疼痛不适难以入眠，还有不知如何渡过这一晚的无助和对乳房状况的担心……好不容易熬到天刚蒙蒙亮，就赶快打电话求助。
我也有过这样的经历，所以特别能理解哺乳妈妈的痛苦。接到她们的电话，无论是什么时间，我总是用温和的声音耐心指导，这是我能给予她们最好的安抚方式之一。我每一天的工作就是要接待数个家庭的求助，照顾妈妈受伤的乳房，安抚因为“口粮”告急而焦躁的宝宝，分析哺育方式中的错误，辅导妈妈学会正确的哺乳姿势，