强迫症的正念治疗手册

《强迫症的正念治疗手册》可以说是《走出强迫症——找回美丽的日子》的姊妹篇，书中主要介绍了运用正念认知行为疗法干预强迫症具体过程的展示，列举了十个类型的强迫症，并且分别详细地给出了如何运用正念认知行为疗法一步一步应对的具体方法，实用性非常强。

《强迫症的正念治疗手册》介绍了以正念和认知行为疗法、尤其是暴露与反应阻止法为基础的针对强迫症的整合干预策略，它将正念、认知重构、暴露和行为阻止技术完美地整合在一起，是一本操作性和实用性都极强的书。

聂晶，华东师范大学心理学博士，上海大学悉尼工商学院副教授。2012—2013年曾是美国耶鲁大学高级访问学者。曾主持和参与多项国家级、省部级项目；在国际和国内知名刊物上发表了学术论文数十篇。曾主编《管理心理学》一书，并参与编写了《心理咨询师培训教程》《实用心理异常诊断矫治手册》等书籍。

东振明，上海盖德强迫症研究中心主任，国际强迫症基金会会员，正念体悟疗法创始人，上海市普陀区心理咨询师协会副理事长。强迫症咨询领域资深专家，十年来专注于强迫症的研究与咨询，咨询时间超过10000小时。曾出版专著《走出强迫症—找回美丽的日子》，在国际和国内知名期刊上发表论文数篇。

★“《强迫症的正念治疗手册》是强迫症患者的必备秘笈。治疗师及强迫症患者可以利用本书来提高暴露与反应阻止法（ERP）的应用效果。全书无处不展现出作者的同理心，他对强迫症患者每日所经受的痛苦表现出深刻的理解。作者从读者的角度出发，循序渐进地揭示了正念法的概念。这本治疗手册可以让读者对强迫症的运作模式进行正念解析，同时提供了具体的方法来打破这种模式，最终得以摆脱强迫症的束缚，重塑生命。我非常高兴能够向我的来访者及同事推荐此书。”
——Kathleen M. Rupertus，美国特拉华州焦虑及强迫症治疗中心临床心理医师

★“正念法在应对强迫症的不确定性方面有至关重要的作用。尽管如此，能够指导患者与治疗师进行具体实践的书籍却寥寥无几。Hershfield和Corboy的治疗手册则很好地填补了这个空白，详实地描述了如何将正念技术应用于不同类型的强迫症。”
——Jonathan Grayson，美国费城焦虑与强迫症治疗中心主任

★“这本书是关于正念与认知行为疗法的最全面、最直接、最通俗易懂的指南。对于那些无法获得治疗资助的人来说，本书是一个极好的资源，它可以为你克服强迫症提供简洁、清晰的指导和帮助。迄今为止，本书是我的图书资料库和推荐清单中最好的一本。”
——Robin Zasio，美国临床心理医师

第一部分正念与强迫症
第一章你、你的大脑及你的心智
正念的基本概念
聚光灯
被冲垮的堤坝
冥想：正念练习
当下的正念

第二章正念与认知疗法
认知疗法
挑战认知歪曲
自动思维记录

第三章正念与行为疗法
你无法决定内在发生的一切
改变行为，思维和情绪就会随之改变
暴露与反应阻止法
接受性脚本
普遍暴露
满灌法

第四章正念与强迫行为
常见的强迫行为
强迫行为的正念疗法
休息片刻

第二部分特定强迫思维的正念与认知行为疗法
第五章接受、评价、行动
接受
评价
行动
强迫症的分类

第六章污染强迫症
污染强迫症的接受方法
与被污染的恐惧同在
污染强迫症的冥想技术
污染强迫症的评价方法
污染强迫症的行为治疗方法

第七章责任/检查强迫症
责任/检查强迫症的接受方法
责任/检查强迫症的冥想技术
责任/检查强迫症的评价方法
责任/检查强迫症的行为治疗方法
责任/检查强迫症的想象暴露法

第八章完美强迫症
完美强迫症的接受方法
完美强迫症的冥想技术
完美强迫症的评价方法
完美强迫症的行为治疗方法

第九章伤害强迫症
伤害强迫症的接受方法
伤害强迫症的冥想技术
伤害强迫症的评价方法
伤害强迫症的行为治疗方法
我会不会因此变坏
这已经够了

第十章性取向强迫症
什么是吸引力
性取向强迫症的接受方法
性取向强迫症的冥想技术
性取向强迫症的评价方法
性取向强迫症的行为治疗方法

第十一章恋童强迫症
恋童强迫症的接受方法
恋童强迫症的冥想技术
恋童强迫症的评价方法
恋童强迫症的行为治疗方法

第十二章关系强迫症
“你是千万人中的那一个”
关系强迫症的接受方法
关系强迫症的冥想技术
关系强迫症的评价方法
关系强迫症的行为治疗方法

第十三章顾虑强迫症
宗教顾虑
道德顾虑
顾虑强迫症的接受方法
顾虑强迫症的冥想技术
顾虑强迫症的评价方法
顾虑强迫症的行为治疗方法

第十四章过度关注强迫症
过度关注强迫症的接受方法
过度关注强迫症的冥想技术
过度关注强迫症的评价方法
过度关注强迫症的行为治疗方法
休息片刻

第三部分正念、强迫症和你
第十五章分享你的强迫症经历
人们看到了什么
可以告诉谁
你有什么类型的强迫症
理解它

第十六章正念与保持正轨
压力
女性强迫症患者的荷尔蒙变化
适应不良的应对策略
其他刺激源
退步和复发

第十七章寻求帮助
如何开始
你需要询问什么
额外的正念训练
休整一下

资源

《强迫症的正念治疗手册》：
正念的基本概念
正念是指承认和接受发生在当下的一切事物的本来面目。作为一种技术，正念始于对自己注意力的培养：注意自己的心智对大脑所接收的信息都做了什么。这涉及注意个体的心智行为，以及心智模式和心智趋势。强迫症的正念训练，就是对你和心智间的关系进行培养，这样你们可以彼此合作而战胜强迫症。
在强迫症患者的经历中，心智是非常失控的。如果你不将你与你的心智分开，你会感觉是你在完成心智的所有活动。这就意味着，你不仅是所有强迫思维和行为的配合者，而且还是产生这些可怕想法和行为的责任人。为了将心智中那些不情愿的想法推开，一方面，你可能会有意地审查、预测那些可怕的假想情境，另一方面，你又会不断地说服自己：这些情境永远都不会发生、我是安全的、这些想法是可以停止的。然而，这些方法从来都不奏效。大脑不断地呈现、心智不断地接收和行动，你沦为了整个过程的奴隶。
然而，如果你能发展出一种更好地观察心智活动的能力，那么你就可以将强迫思维和行为本身，与其内容区分开来。强迫症患者之所以受困于强迫性观念和行为，是因为我们习惯于将心智专注在判断、排斥大脑所提供的一切，而不是允许心智去接受这些想法、情绪和身体感受的本来面目.我们不断地与之斗争。这种斗争是错误的。如果你可以作为旁观者进行观察，只是观察你的心智所接收的一切、观察它是如何跟随这些想法进行活动的，那么你就可以选择如何对强迫思维和行为作出反应。于是，你将不再对两种化学改变作出自动反应，而是开始作出回应。对强迫症的自动反应就是跳进强迫冲动，而对强迫症进行回应则是观察心智的所作所为，然后选择自己下一步的行为。活在当下
如果你阅读过正念的相关书籍或者有过冥想的经历，那么你对留在当下的概念应当是了解的。刚开始，这看起来也许有点傻，你可能会想：我怎么会在其他地方而不是当下呢？我就在这里，现在。我在这里，现在，我完全吓坏了！因为我发现一个小时前，我碰了不该碰的东西！那意味着一两周内，我可能会生病的！现在的问题太可怕了！不过，这可不是当下。这是你的强迫症对当下的扭曲版本。其实，这是过去，已经不存在；这是未来，只存在于假设中。换句话说，它是“假设”，而不是“真实”，那就是强迫症患者的生活。在当下的“真实”中，没有强迫症可以加工的材料。你就是那个正在看书的人、逐字阅读的人。即使思考在当下发生，好的，那么你就是那个正在思考的人。这里并没有什么让强迫症乘机而入的机会。但是，在“假设”中，会出现对已经发生或可能发生的事物的恐惧，然后是对那种恐惧进行处理的冲动，以防它们实现。那就是强迫症。正念的另一种理解方法，就是保持心智与身体的同在和密切联结。你的身体正在椅子上端坐，与书本为伴。你的心智就在那里，与你的身体一起，阅读这些字词。当你的心智开始游离徘徊，重播你上周的一次谈话，或者开始思考尚未发生的事情，那么你的心智就已经不与你的身体同在了。那个身体与心智分离的空间，就是强迫症对心智进行控制的空间。你可以回想起那么一个情境，你的心智已旅行到过去或未来、而并未与当下同在吗？接受当下发生的一切、变得警觉，并不意味着你会感觉到平和。你可能会感到焦虑。当下的真实可能意味着当下，就在你坐着的地方，你不知道何时你所经历的那些想法、情绪、身体感受才会离开。只有在当下，你才可能不带评判地观察、不带恐惧地体验所发生的一切。
……

推荐序
在应用正念体悟疗法干预强迫症五年之后，我终于发现了这本同样是把正念和认知行为疗法结合起来的指导手册。我很急切地想把它翻译成中文以飨国内读者，于是就联系了中国轻工业出版社“万千心理”的戴婕编辑和上海大学的聂晶老师，戴婕编辑负责和国外出版社商谈版权问题，聂晶老师负责执笔翻译。在他们的辛勤努力下现在这本书终于可以和读者见面了。
虽然有很多读者不习惯读序言，但在开始部分先为读者提供以下一些信息是非常有用的：本书的内容是什么？本书的结构是如何组织的？本书与其他同类书籍相比有何区别？谁应该阅读本书？读者如何从本书中获益最大？
本书的内容是什么
本书介绍了以正念和认知行为疗法、尤其是暴露与反应阻止法为基础的针对强迫症的整合干预策略，它将正念、认知重构、暴露和行为阻止技术完美地整合在一起。全书贯穿着对正念呼吸的运用。而对呼吸的觉察是正念最基础和最核心的部分，这种方法既简单又有效。但大脑总是对复杂的东西感兴趣，而对简单的东西缺乏信心和耐心，这将阻碍你认真且持续地练习正念。所以在这里我提醒大家不要因为其看似简单而对它不够重视，必须要认真而持续地练习。当下、接纳与允许、与感受同在这些正念的核心理念在第二部分应对具体强迫症的策略中都得到了充分的体现，这几点正是要克服强迫症所需要的基本态度和能力。在自助过程中尤其要注意培养。暴露与反应阻止法被认为是强迫症治疗的黄金标准，是一切强迫症心理干预策略的核心，本书也不例外。这也是最具挑战的部分，到目前为止绝大多数专家认为没有暴露参与的心理治疗对强迫症效果不佳。所以读者需要克服畏难情绪，勇于进行暴露练习。您的点滴努力都会获得巨大的回报。虽然认知行为疗法中的“认知”成分在对强迫症的治疗效果中到底起了多大作用，目前仍然备受争议；但本书针对每种具体的强迫思维都给出了认知重构的指导和范例，这是非常有益的。
本书的结构是如何组织的
本书共分为三个部分。第一部分是相关的理论基础，介绍了什么是正念，什么是认知疗法，什么是行为疗法，以及从正念的角度如何理解强迫症。第二部分是全书的重点，它主要介绍了运用正念认知行为疗法干预强迫症具体过程的展示，列举了十个类型的强迫症，并且分别详细地给出了如何运用正念认知行为疗法一步一步应对的具体方法。尤其是关于“性取向强迫症”、“恋童强迫症”和“过度关注强迫症”这几种类型的详细论述，其他书里是很难见到这些内容的。这一部分的内容需要读者对照自己的实际症状按照书中的步骤和方法认真地去练习。第三部分的内容也很实用，因为这是很多强迫症患者实际面临的困扰，如是否应该对别人说自己患有强迫症以及如何说等，本部分都给出了指导性的意见。
本书与其他同类书籍相比有何区别
现在关于强迫症的书籍主要分为两大流派：一类是认知行为派，尤其是以暴露与反应阻止法为核心；另一类是森田派。对于治疗强迫症来说，这两种疗法恰好可以非常完美地互补—暴露与反应阻止法更适合于既有强迫症思维又有强迫行为的强迫症群体，而森田疗法更适合于单纯的强迫思维。正念的核心理念和森田疗法的核心理念非常相似，有异曲同工之妙。把正念应用于强迫症的治疗在全世界来说都是一个前沿和崭新的领域，而国内暂时还没有这方面的译著或专著。本人正在撰写的“强迫症的正念体悟疗法”也还没有完稿。《脑锁》（Brain Lock）一书可以认为是将正念的理念和认知行为疗法相结合的开山之作，但《脑锁》里没有专门的正念练习部分，所以可以说本书填补了这方面的一个空白。同时，本书中关于想象暴露尤其是“脚本”的编写技术和应用是非常有特点的，也是非常实用有效的。另外，本书第三部分的内容在其他书籍里也难得一见。
谁应该阅读本书
可以从阅读本书中获益的读者包括强迫症患者本人和专业的强迫症治疗师。
如果你正在经受强迫症的折磨，那么你就是最应该阅读本书的人。本书非常清晰而又有逻辑地教给你如何一步一步地摆脱强迫症的控制。阅读本书可以在认知和思辨的层面上对你有所帮助，但这还远远不够，你必须从“经验”的层面上有所体悟，才能真正有所收获。
如果你是为强迫症患者提供专业服务的人士，你应该认真地阅读并理解本书。本书为你提供了一定的理论基础和相应的操作程序。如果你想更有效地帮助你的来访者，本书无疑是一个强有力的工具。如果你已具备了相应的正念基础和认知行为疗法尤其是暴露与反应阻止法的基础，那本书将会使你如虎添翼。但如果你缺乏这两方面的基础，那么本书显然还不够，你还需要阅读这两方面的书籍。对于正念来说，仅仅阅读和理解是不行的，你必须接受正规的正念训练并且自己要坚持练习。幸运的是，目前国内已有相关的课程和工作坊，你可以在网上获得相关资讯。
读者如何从本书中获益最大
强迫症在出版界已经是一个受到广泛关注的话题，正念更是近几年来的热门话题。本书所有内容都是这两个话题的结合。要知道书中的一切观点、内容和技术都是作者的，不是你的。就算你全看懂了，完全理解了，甚至都能讲给别人听了，那也不是你的。只有经由你自己的实践，用你的全部身心去经历、去体悟，并有所收益之后，这些东西才真正属于你，才能对你产生真正并持久的影响。这需要你不仅仅是阅读理解本书，更需要的是践行本书。
愿本书能够帮助到更多的强迫症朋友！
愿所有的强迫症朋友都能早日摆脱强迫症！
东振明
2014年10月9日