Bennett & Brachman 医院感染

国际上一部经典的医院感控领域的专著，原著已再版5次。本书重点突出，特色鲜明，由上海国际医院感染控制论坛（SIFIC）的专家团队翻译

本书是国际上一部经典的关于医院感染预防和控制的专著，由国际上极具影响力的感控专家William R. Jarvis主编，并邀请了世界各地该领域的知名专家参与编写，系统而全面地介绍了医院感染预防和控制的基本知识、前沿进展以及循证医学证据。
本书重点突出，特色鲜明。首先，全面阐述了医院感染流行病学的基本内涵和理论，几乎涵盖了所有医院感染预防和控制相关领域，包括重点部门、易感人群和重要病原体感染等，紧扣医院感染预防和控制领域的热点、重点和难点，侧重于临床实践，并涵盖了该领域国际上的研究进展。其次，本书采用大量的循证实践的案例数据，对临床中常见的一些医院感染防控相关问题进行了解读，聚焦推荐干预所基于的循证证据，并给予切实可行的指导和建议。
本书由上海国际医院感染控制论坛（SIFIC）的专家团队为主要翻译力量，翻译团队囊括了全国临床医学、护理学、药学、检验医学、公共卫生、医院管理学等近百名不同专业的骨干和专家。
医院感染的预防和控制已经成为全球各个国家共同关注和努力的焦点，来自世界各地的知名感控专家阐述各自成功的经验，视角不同，临床实践水平不同，可供我国从事医院感染相关工作人员学习和借鉴。
本书配有大量图表，指导性强，是医院感染预防和控制专业人员、临床医务人员及相关管理与研究人员必备的参考书和工具书。

胡必杰，中华预防医学会医院感染控制学分会主任委员，复旦大学附属中山医院教授，主任医师，感染性疾病科主任、医院感染管理科主任，上海市呼吸病研究所副所长，上海市院内感染质控中心主任，上海国际医院感染控制网上论坛创始人。

2016年5月目录第1篇医疗保健相关感染总论1第1章医疗保健相关感染流行病学2
第2章医疗保健流行病学家17
第3章手卫生21
第4章职业健康服务29
第5章感染监测与预防方案的制订40
第6章医疗保健相关感染的监测45
第7章患病率调查在医疗保健相关感染监测中的应用54
第8章地方性和流行性医疗保健相关感染调查61
第9章医疗机构感染调查的流行病学方法74
第10章信息系统在医疗保健流行病学的应用81
第11章实验室在预防医疗保健相关感染中的作用86
第12章社区医院的流行病学实践100
第13章专家、政府以及监管组织在医院感染预防与控制中的作用112
第14章抗菌药物管理： 程序化管理优化抗菌药物使用123
第15章多重耐药菌： 流行病学与控制132
第16章耐药分子生物学： 耐药机制的简史和基因转移的发现149
第17章卫生保健相关感染及感染控制、抗菌药物管理干预的经济学评价157
第18章资源贫乏机构中医疗保健相关感染的流行病学与控制165
第2篇重点部门和重点环节203第19章无生命的环境204
第20章医疗机构消毒与灭菌213
第21章医疗机构中食源性疾病的预防226
第22章临床实验室获得性感染232
第23章透析相关并发症及其控制238
第24章重症监护病房A部分: 医疗保健相关感染的流行病学、危险因素、
监测、感染控制实践设计和管理及其影响257
第25章重症监护病房B部分: 细菌耐药及预防中央导管相关血流感染、
导管相关尿路感染和艰难梭菌感染269
第26章新生儿室及新生儿重症监护病房280
第27章围手术期管理296
第28章门诊医疗场所303
第29章长期照护机构的感染312
第3篇地方性和流行性医院感染流行病学319第30章地方性HAI和流行性HAI发病率和本质320
第31章尿路感染339
第32章医院获得性肺炎和呼吸机相关性肺炎345
第33章医源性结核病356
第34章感染性胃肠炎365
第35章中枢神经系统感染377
第36章手术部位感染383
第37章烧伤创面感染391
第38章输液治疗引起的感染397
第39章心脏和血管器械植入物的感染418
第40章骨假体和移植物感染430
第41章感控在控制耐药菌中的重要性438
第42章医疗相关呼吸道病毒感染445
第43章预防血源性病原体在医疗机构中的传播454
第44章医疗保健相关真菌感染469
第45章移植患者的医疗保健相关感染483
第46章操作相关感染500
第47章医疗保健相关感染发病率的公众报告516
第48章患者安全521
缩写词中英文对照表525

医院感染既是公共卫生问题，也是严重的临床问题。随着医疗技术的不断发展，外科手术种类和数量日益攀升、大量介入性和创伤性诊疗技术普遍应用；同时，肿瘤放化疗、抗菌药物、糖皮质激素和免疫抑制剂应用日益广泛，人口老龄化程度不断提高，疾病谱也发生了显著改变，这些因素使医院感染问题日益突出。尤其是对常用抗菌药物耐药的病原菌，如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β内酰胺酶（ESBL）的大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌、耐碳青霉烯类抗菌药物的肠杆菌科细菌（CRE）、多重耐药铜绿假单胞菌（MDRPA）、泛耐药鲍曼不动杆菌（PDRAB）及艰难梭菌、条件致病性真菌如曲霉和念珠菌等引起的感染，在临床上越来越难治疗，不仅显著增加医疗费用，而且给患者的健康和生命构成严重威胁。一些新发传染病如严重急性呼吸综合征（SARS）、中东呼吸综合征（MERS）、埃博拉出血热（EBHF）、甲型H1N1流感和高致病禽流感等不断出现，旧的传染病如结核死灰复燃，艾滋病/HIV感染、乙型（HBV）和丙型（HCV）病毒性肝炎等血源性感染依然严重威胁人类健康，甚至出现医院感染集聚性发生，这些给医院感染管理和患者安全带来了极大的挑战。
我国的医院感染管理从1986年起步，在各级卫生行政部门的领导和支持下，医院感染管理人员队伍与组织建设、工作模式与防控体系、法规制度与学科建设等从无到有，从被轻视到受到关注，再到受到重视。特别是2003年SARS疫情后，越来越多的医务人员开始意识到医院感染危害的严重性，并开始关注如何进行有效的医院感染防控。医院感染管理工作由监测发展到多方面的管理，基础感染控制（感控）如清洁消毒和隔离工作得到了普遍加强。2006年我国发布了《医院感染管理办法》，对医院感染管理提出了新的要求。在2006年卫生部启动的“医院管理年”活动、2009年开始的“医疗质量万里行”活动及2011年重启的等级医院评审活动中，均把医院感染管理作为一项重要的必查内容，有力地推动了我国的医院感染管理向系统化、规范化、标准化方向发展。每年各省市举办各类医院感染培训班和学术会议，每所医院都进行针对医院感染的新职工岗前培训，不少医院还通过举办“医院感染宣传周”等活动，促进医院感染防控知识的普及和感控文化的建设。
在感慨我国医院感染防控体系日趋成熟、组织建设日趋健全、信息化建设飞速发展、医务人员感染防控意识逐步增强、医院感染总体发病率明显下降的同时，我们必须清醒地看到，十多年来，国际上医院感染管理和防控的理论、实践和科学研究处于高速发展时期，并取得了巨大成绩。医院感染管理重点由先前的感染监测和控制，正快速转向全面的感染预防。在如何减少医院感染发病方面开展了大量临床研究，并依此制订或更新了一系列的循证感染防控指南。为促进这些行之有效的防控指南在临床实践中全面推广应用，许多国家从教育培训、精简的集束（组合干预）措施、核查和监督制度、文化建设等着手，提高医务人员对科学预防感染的认知度和预防措施的执行率，甚至对可以预防的医院感染提出“零容忍”理念。自2008年起，美国对于可预防的医院感染如中央导管相关血流感染（CLABSI），保险公司不再支付诊疗费用而改由医院承担，迫使医疗机构主动实施有效的医院感染预防方法。2014年英国出版的国际著名教科书《Davidson内科学》中，开辟专门章节向医学生介绍医院感染防控，包括医务人员手卫生时机和洗手步骤、3种隔离措施（空气隔离、飞沫隔离和接触隔离）能防控的病原体与方法、血培养采集方法、药敏试验的原理和解读等。
近年资料显示，我国的医院感染发病率仍明显高于欧美等发达国家水平；呼吸机相关性肺炎发病率约为美国的5倍，多重耐药菌的检出率也明显高于国际平均水平。究其原因，部分与我国广大医务人员，包括卫生行政管理人员、医院院长以及不少医院感染管理专业人员、疾病预防控制中心（CDC）消毒防疫技术人员，对现代医院感染的内涵、范畴和学科体系的认识严重不足，对于医院感染管理的内涵，仍停留于传统的消毒隔离、环境微生物检测等基础感控层面，对国际上最新发展并快速推进的循证感染预防知之甚少，更谈不上推广实施。
上海国际医院感染控制论坛（Shanghai International Forum for Infection Control， SIFIC）创建于2007年4月，宗旨是全球视野下引进国际先进的医院感染管理理念，不断推进我国科学的循证感染防控实践。近年来相继出版了《医院感染预防与控制标准操作规程（参考版）》《SIFIC医院感染预防与控制最佳实践丛书》《SIFIC医院感染预防与控制临床实践指引（2013年）》《SIFIC医院感染防控用品使用指引（2014—2015年）》《SIFIC医院感染预防与控制操作图解》等一系列实用、有指导价值的工具书，受到同道的关注和好评。
为了更加全面系统地介绍近年来国际上医院感染防控领域的最新进展和成就，本书翻译组借助SIFIC团队力量，将目前国际上最具影响力的医院感染巨著Bennett and Brachmans Hospital Infections（第6版，2014年出版）翻译成中文供我国同道学习参考。本书主编William R. Jarvis，以及不少参编者，如Moi Lin Ling、Dennis G. Maki、Didier Pittet、Victor D. Rosenthal、William A. Rutala、Wing Hong Seto、Bryan P. Simmons、Nalini Singh、Barbara M. Soule、Robert A. Weinstein等，都是国际上极具影响力的感控和消毒专家，都曾经应邀在中国的SIFIC和全国感控年会上做学术报告。
本书内容紧扣医院感染预防与控制领域的热点、重点和难点，非常贴近临床实践工作。主要有以下特点： 一是全面，阐述了医院感染流行病学的基本内涵和理论，几乎涵盖了所有医院感染防控相关领域、易感人群和重要病原体的医院感染防控知识；二是循证，本书采用大量的流行病学研究和循证实践案例的数据，对临床常见的医院感染防控相关问题进行了分析。本书翻译和校审团队人员构成囊括了临床医学、护理学、药学、检验医学、公共卫生、医院管理学等领域近百名不同专业的骨干和专家。从获得本书版权开始，翻译团队倾注了大量的心血和热情，共审核五次，力求使中文译本做到信、达、雅。
2008年，美国CDC提出了“healthcare associated infections” （医疗保健相关感染）的概念，目的在于区分一部分与医疗活动紧密相关而非以往理解的“hospital acquired infections”（医院获得性感染）的感染，英文缩写都是“HAI”。国际趋势是以“医疗保健相关感染”替代“医院获得性感染”，但目前尚处于混用阶段。 原著的书名使用“Hospital Infections”（医院感染），而书中的具体内容，采用“医疗保健相关感染”或HAI。我国目前广为接受的名称是“医院感染”。我们尊重原著，将书名翻译为“医院感染”，而正文中统一采用“医疗保健相关感染”或HAI，除了特别注释，读者可以统一理解为“医院感染”。
这是一部值得医院感染管理和防控专业人员精读的感控案头书，也是适合于感染病科、危重医学科、各手术科室、呼吸科、血液科等临床医生，医院院长、医务处、护理部、感控重点部门（如ICU、消毒供应中心、手术室、内镜室、导管室、透析室、口腔科）负责人，临床微生物实验室和负责抗菌药物的临床药师，以及主管消毒隔离的CDC有关技术人员选择相关章节细细研读的重要参考书。同时，本书也非常适合于医学院校用作研究生或本科生课程的教材。30年的中国感控历程是一个丰碑，更是一个号角。希望通过引进出版这部具有较强权威性和实用性的国际最新感控专著，让中国从事感染防控和相关领域的医务人员系统、全面地了解国际最新的动向和进展，让中国感控真正融入国际感控的大家庭。