【中國直郵】I READING愛閱讀 未來醫療:智能時代的個人醫療革命

編輯推薦

享譽全美的醫療預言家，無線醫療領域先鋒人物，《顛覆醫療》作者艾瑞克托普前瞻之作

全景展現未來醫療圖景，定位移動醫療的下一個風口

引領醫療變革，開啟以病人為中心的民主醫療新時代

透過深度解密全球性感女星安潔莉娜?朱莉的醫療決策，拉開了根據個人健康GIS做出醫療選擇的序幕。

大數據時代下，以高科技應用為代表的新型醫療模式，將賦予病人更多的自主權，你將成為自己身體的COO

樹蘭醫療CEO鄭傑傾情翻譯，中國心臟聯盟主席胡大一、丁香園創辦人李天天專文作序

前歐國際工商學院前院長、管理學教授朱曉明，深圳碳雲智慧科技創辦人王俊，中信資本資深董事總經理、知名作家馮唐；電子科技大學大數據研究中心主任周濤，微醫集團董事長兼執行長廖傑遠，著名大數據專家，OMAHA基金會理事長塗子沛，著名血管外科專家，張強醫生集團創始人張強，上海市婦嬰保健院院長段濤，IMS Health諮詢、市場調查和技術應用總裁張猛聯袂推薦

湛廬文化出品

內容簡介

在傳統醫學中，醫生是上帝，擁有至高無上的解釋權和裁決權，面對疾病，病人總是被動接受。在大數據開啟的智慧時代下，醫療領域將發生顛覆性的變化，以病人為中心的民主醫療時代即將到來。

享譽全美的醫療預言家艾瑞克‧托普在《未來醫療》中，為我們展示了醫療領域創新的憧憬，分析了在開放的大數據時代下，無線醫療技術將從醫療服務、醫病關係上顛覆自古以來的家長式醫療，實現「以病人為中心」的個別醫療革命。以高科技應用為代表的新型醫療模式，將賦予病人更多的自主權，為個人獲取醫療數據、積極參與醫療管理、降低醫療成本實現疾病預測預防，為邁向醫療民主化之路奠定了基礎。

作者簡介

埃里克.托普

美國知名心臟病學家、基因組學教授、行動醫療研究者，約翰霍普金斯大學醫學博士，美國醫景網（Medscape）與開放存取期刊theheart.org的主編。創辦了世界基因銀行，協助創立了韋斯特健康研究所（West Health Institute）。

他曾擔任克利夫蘭醫學中心（Cleveland Clinic）的心血管科主任，現任加州斯克里普斯轉化科學研究所（ Scripps Translational Science Institute）主任兼創新藥物研究首席學術官。

精彩書評

艾瑞克.托普在《未來醫療》中告訴我們，病人與醫生在「物聯網時代，連結更為頻繁」。把未來醫療、智慧醫療定義在物聯網架構下做策略思考，是作者的精妙構思。可以預見，當深度學習、機器學習、認知運算、認知醫療風行之時，當人工智慧「奇點臨近」之日，個人化、客製化、普惠化的精準醫療將呼之欲出，隨處可見。

——朱曉明

中歐國際工商學院前院長、管理學教授

托普醫師從科技革命引燃社會關係巨大變革的犀利視角出發，預言了智慧硬體、網路平台、基因組等多組學、人工智慧等新興發展方向，即將對傳承千年的家長式醫病關係和醫療系統沈痾帶來顛覆性的改變。海量個人健康數據結合網路的洪流，將讓我們有機會真正成為管理自己健康的主人。

——王俊

深圳碳雲智慧科技創辦人

自己的肉身，要自己做主。如何做主，翻翻這本書。

——馮唐

中信資本資深董事總經理，知名作家

這個世界很需要民主與自由的領域是教育和醫療。我們千方百計去受人擺佈、任人宰割。這本書將向大家展示科技和數據如何讓每個人都發出自己的聲音。

——週濤

電子科技大學大數據研究中心主任

《為數據而生》作者，暢銷書《大數據時代》譯者

醫療健康領域的創新革命已經到來，而艾瑞克‧托普的《未來醫療》則細緻地描述了這一圖景。開啟民主醫療時代的道路充滿挑戰，傳統意識的改變、新科技的推進、治理體系的改變……這一系列「痛點」讓無數創業家著迷。網路醫療正讓我們走進民主醫療時代，榮幸的是我們都身處其中。

——廖傑遠

微醫集團董事長兼首席執行官

《未來醫療》可以給予中國醫療領域相當多的啟發和貢獻。我有一個夢想，醫療數據在雲端，數據跟著人走，而不是人跟著數據走，每個人都可以像管理自己的身體一樣管理自己的數據，只要他同意，數據就可以立刻分享給醫生和其他醫務工作者。這就是未來醫療，我希望更多的人能認識其重大意義並為此努力。

——塗子沛

著名大數據專家，OMAHA基金會理事長

《大數據》《數據之巔》作者

在網路時代，傳統的醫師行醫模式將面臨挑戰。在資訊取得的障礙越來越小、大數據分析越來越精細的時候，醫師的知識結構、醫病的溝通方式、醫療介入的時機都發生了微妙的改變。這種改變，為醫生帶來新的機遇，也為患者帶來了更優質的醫療服務。

——張強

著名血管外科專家，張強醫師集團創辦人

醫學發展到現在，雖然不少醫院的宣傳理念是“以患者為中心”，但是在龐大而復雜的醫院和一流的醫生面前，患者依然無法控制自己的命運。 《未來醫療》為我們描繪了不一樣的未來，智慧型手機、穿戴裝置、大數據、機器學習等顛覆式創新，令人期待。

——段濤

上海市**婦嬰保健院院長

目前世界各國各國都在進行醫改嘗試，但沒有一個醫療體係是完美的。這本書提供了一個全新視角，透過數位化醫療技術讓個人資料更容易取得、連結和分享，促進病人在醫療過程中主動參與管理和決定，從而提高醫療體系的效率和質量，這必將是未來改革的方向和創新的主動力。

——張猛

IMS Health諮詢、市場研究與技術應用總裁

艾瑞克.托普在他之前為醫療設定顛覆目標的基礎上，繼續探索了智慧型手機、大數據、數位化醫療數據監測設備、普適計算計技術、不斷廣泛覆蓋的網路等是如何結合起來顛覆醫療領域的，這些改變已遠遠超出了原先期望的降低醫療支出與提高醫療品質的承諾。托普醫生不但擁有世界一流的醫術，同時以獨特的視角闡述了正在高速變化的醫療本質。這項「賦予病人權利」的處方一定不容錯過。

——阿爾.戈爾

美國前副總統

艾瑞克.托普引導我們專注於當今醫療領域中很重要的發展趨勢：讓病人成為中心。這是醫療實務、醫療產品、醫療政策進行全球化創新、發展與變革的必經之路。

——亞歷克斯.戈爾斯基

強生公司CEO

艾瑞克.托普醫師看到了不遠的未來：智慧型手機將在醫療領域發揮主導作用。消費者將在未來醫療模式中扮演強大的角色。這本書向我們揭示了它們將如何成為現實。

——申宗均

三星電子公司聯席CEO

在《未來醫療》這本書中，艾瑞克.托普定義了新時代的醫療：病人的地位正在逐漸演變，隨著數位化醫療技術的迅速普及，病人的話語權得到了提升。在托普醫師眼中，未來醫療的各個環節將無縫連接，消費者可以隨時隨地在關鍵時刻獲得醫療服務。我們完全贊同托普醫生的觀點。

——格雷格.沃森

沃爾格林（Walgreens） 連鎖藥局CEO

托普醫生清楚地捕捉了當今醫療界所面臨的挑戰與發生的分裂現象。醫療的顛覆終於來臨——這次變革不僅將提高醫療結果，也將提升每位患者的體驗。這是一本每個人都應當讀的書，常規醫療實踐已經在被顛覆，未來醫療時代即將到來。

——約翰.凱利

IBM 研究院院長

對於醫療健康領域來說，一個非凡的時代即將來臨。托普醫師為我們展示了對未來醫療領域創新的憧憬，以及在大數據時代下個別醫療民主化應如何前進。

——米特.羅姆尼

美國麻薩諸塞州前州長

這是你的血液、你的DNA 數據、你所支付的費用；這些數據記錄不該屬於你個人嗎？托普醫生潛心研究，這些鏗鏘有力的主張都將在醫學界掀起風波，他堅持認為在這個智能化手機、應用和微型傳感器所引領的新時代中，患者將可以成為自己數據的主人。他無疑是正確的。

——大衛伯格

雅虎科技創建人，美國公共電視網（PBS）《新星》（NOVA）節目主持人

對於無助的病人來說，艾瑞克.托普的這本書無疑是一本必讀物，書中充滿了醫學知識和引人入勝的故事，這本書向你展示瞭如何利用資訊科技讓你成為自己的醫療健康專家；或至少，你將能更好地配合你的醫生。我多麼希望埃里克· 托普能成為我的醫生。

——伊莉莎白.羅森塔爾

醫學博士，《紐約時報》記者

艾瑞克.托普醫生以獨特的方式勾勒出了一個民主醫療的新時代：所有人都可以快速存取個人醫療數據，並且個人也將有能力產生大量的醫療數據，同時這些數據也將在個人的健康管理中扮演重要的角色。

——桑賈伊.古普塔

醫學博士，CNN 首席醫藥記者

我有幸見識托普醫生的妙手回春，他作為我的私人醫生，在我的心臟堵塞了99% 後，將我治癒。他作為《男士健康》雜誌（Men's Health）1 200 萬讀者的心臟病學顧問和一名有遠見的作者，曾寫下《顛覆醫療》一書。隨著《未來醫療》的問世，他把他的視野不斷拓寬，讓廣大患者獲得福音。現在就拿起此書，你將會為自己省下很多醫療費用。

——彼得.摩爾

《男士健康》雜誌編輯

艾瑞克.托普是未來醫療的先驅者，而未來正在逼近！讀一讀這本書，然後將你自己的健康充分授權給自己。

——迪帕克.喬普拉

美國知名心靈導師

艾瑞克.托普比任何人都更能看清這場傳統和創新之間不斷激化的鬥爭，一邊是技術和信息授予患者更多的權利，一邊是墨守成規的醫療界。同時，他也清楚知道哪一方會獲勝。讀完這本書，你就會因為受到他鬥志的感染而加入這場改變。

——安德魯.麥卡菲

《第二次機器革命》（The Second Machine Age）作者

《未來醫療》總結了當前醫療實踐中的挑戰，展現了未來醫療的藍圖：哪些會改變，又將如何改變。托普比任何一位醫生或科學家都更切題，不管你是想了解醫療領域的今天還是明天，都不能錯過這本書。

——悉達多.穆克吉

醫學博士，《眾病之王》（The Emperor of All Maladies）作者

我們見證了醫學界正在經歷的一場如海嘯般的變革，原有的模式都將不再適宜。身為醫生和科學家，艾瑞克·托普在這場變革中，既是貢獻者，也是評論家，是少有的幾位可以將不同領域看似毫不相關的知識串連在一起的大家。他用一種深入淺出的方式闡述了未來科技發展的複雜性，他的個人觀點及對未來的憧憬造就了這本令人嘆服的讀物。我對這本書愛不釋手並且覺得受益匪淺，它改變了我對未來醫療的看法。

——亞伯拉罕.維基斯

《斯通，與另一個斯通》（Cutting for Stone）作者

目錄

讚譽

中文版序全新醫療時代

推薦序一告別被動醫療，推動健康中國

推薦序二生而平等

譯者序醫療民主化之路

第一部分未來醫療的本質

以往在就醫過程中最司空見慣的一句話「醫生現在過來

為你看病」將變成過去式。儘管未來你仍需要醫生，但

醫病之間的關係將徹底顛覆。無論白天或黑夜，你可以

透過智慧型手機App隨時聯繫非常有名望的醫生，你們在

螢幕兩頭進行交流，他透過安全的線上影片為你診療，

而不需要你排隊苦等。

01 顛覆醫病關係

02 地位主導的家長式醫療

03 發現重大改變的前兆

04 安潔莉娜裘莉的醫療選擇

第二部分數據革命成就個人化醫療

我們將擁有自己的醫療數據資訊系統（人體GIS），它

將包括你的全基因組序列、感測器數據、醫療記錄、掃

描影像等。這樣我們每個人都將可以根據自己的GIS 信

息作出重要的醫療選擇，並根據情境和需求訂定個人化

的醫療方案。

05 我的醫療資料資訊系統

06 我的實驗室檢查和掃描

07 我的檔案和藥物

08 我的醫療支出

09 我的智慧型手機醫生

第三部分重塑醫療生態體系

未來的醫院可以不直接接觸患者，數據監控中心的工作

人員經過醫療訓練會成為“住院醫生”，醫護人員的照

料會給患者一種親切感。患者對醫療數據可隨時調取，

並且完全可以在家中享受醫療服務。對於今天的醫學領

域，我們每個人都是阿里巴巴，只是被藏起來的寶藏不

是黃金，而是訊息。

10 設計未來的醫院

11 醫療的慕課運動

12 如何保障醫療資料的穩私與安全

13 即將實現的疾病預測與預防

14 窮人與富人的平等醫療

15 醫療解放的全新模式

精彩書摘

01 顛覆醫病關係

每個患者在自己選擇的領域都是專家，這個領域就是自己的生命。

——埃瑪.希爾

《柳葉刀》編輯

當權力由賣方轉移到買方、病人更有主導權的時候，醫療就會變得不那麼讓人失望。

——大衛.卡特勒

哈佛大學應用經濟學教授

毫不誇張地說，在不久的將來，人們隨時可從手邊拿出印刷機、圖書館、學校和電腦等。

——艾瑞克.布萊恩約佛森、安德魯.麥卡菲

《第二次機器革命》作者

印刷技術塑造了西方機械文明的各個層面，但現代是電子媒體的時代……電子媒體打破了碎片化的古登堡人和完整的現代人之間的疆界。

——馬歇爾.麥克魯漢

20 世紀原創媒材理論家

回到1996 年，電視劇《宋飛正傳》（Seinfeld）講述了一個胡攪蠻纏的病人的故事。朱莉婭·路易斯–德瑞弗斯（Julia Louis-Dreyfus）所飾演的伊萊恩.本尼斯患了皮疹，但醫生一直拒絕接診。事情的起因源於四年前的一次預約，當時伊萊恩不願意為檢查一顆痣而更換衣服，從那以後，她的醫生就給她貼上了“難搞”的標籤。她希望從病歷中刪除這份不良紀錄，但醫生並不配合，反而把她標記為「非常難搞」的類型。於是，她和克雷默計畫著，讓克雷默假扮成範諾斯特蘭醫生，設法把她的病歷偷出來。但事與願違，她不但沒有拿到自己的病歷，甚至連克雷默的病歷都被記錄上了假扮醫生的經歷。這片段很滑稽，但同時又發人深省，因為這正是醫療的一部分現狀。

20 年後的今天，醫生們仍在為病人貼標籤、定等級。儘管花了錢來看病，病人通常看不見自己的病歷，更別說保存這些就診記錄或一同參與來了解自己的身體狀況了。病人們總是因為一個病症不得不多詢問幾名醫生，而且要等上數週才能預約到。病人和醫生的溝通時間也相當有限，通常不到10分鐘，甚至常常因為醫生不停地敲打鍵盤而沒有眼神交流。

然而，一種新型、民主、便利的醫療模式正在興起。今天，如果伊萊恩想做皮疹的評估檢查，她需要做的只是用智慧型手機拍張照，再下載一個醫療應用程式來處理這張照片。不出數分鐘，一個被驗證過的比大多數醫生的診斷還要準確的計算機演算法就可以對她的皮疹給出書面評估。評估報告會告訴她接下來具體該怎麼做，是局部塗些軟膏還是找皮膚科醫生做進一步檢查等等。伊萊恩甚至可以運用應用程式查看大眾對附近皮膚科醫生的評論來進行比較，例如一次就診的花費，甚至可以知道這個醫生是否難對付。就診的時候，她可以索取一份病歷複印件，可以要求查閱並修改病歷內容（特別是被錯誤標記時）。當然，更有可能的是她根本不用去看醫生，就能隨時隨地對健康狀況進行診斷評估。這樣她將大大避免就醫的延誤、不便和浪費財力，而且壓根就不需要找人去偷病歷。

這兩種截然不同的情境對比顯現了新時代醫療的本質：以行動數位化為技術特徵，以智慧型手機為中心平台。這種模式已經廣泛應用於零售業、餐飲業、娛樂業、銀行業等幾乎所有行業。一切可按需即刻發生，這些可不是簡單地安裝智慧搜尋引擎進行搜索，或嵌入內建的GPS 導航就能實現的。經過人們多年的努力，除了醫療，迅速解決一件件事情都已經成為常態。而現在，醫療的改變也已勢不可擋。

取得一流的醫療服務與在亞馬遜網站下單購置東西是截然不同的，我們所討論的不是買一本書，而是生命中最為珍貴的健康，但兩者的共同之處是資訊和個人化。我們身處的時代，每個人都可擁有自己完整的醫療健康數據，並在自己所處的特殊環境中處理和計算這些數據。完整的個人醫療資訊將變得容易取得、可分析、可互通。個人逐漸被置於健康管理的中心地位，這將是顛覆性的主導權轉移，醫生不再是遙不可及的醫學之神。以往在就醫過程中最司空見慣的一句話「醫生現在過來為你看病」8 將變成過去式。你還是會繼續需要醫生，但醫病之間的關係將徹底顛覆。

無論白天或黑夜的任何時間，你的智慧型手機都可隨時連接上另一端的醫生，你們在螢幕兩頭進行交流，而不需要你苦等一個小時。 8 為你提供醫療服務的醫生可能不是你的初級保健醫生，而是一位有名望的醫生，他透過安全的線上影片來執醫。當然，諮詢問診的過程也會包括一部分遠距的標準身體檢查。更重要的是，醫生會把你完整的健康數據全盤打包分享給你，包括感測器收集的健康數據、掃描影像、實驗室檢查數據和基因序列等，而不僅僅是電子病歷。我們所討論的是關於你自身產生的TB 級數據，從在母親的子宮孕育開始到生

命結束，不斷將資料累積並儲存在個人雲，並隨時對一些資料訊號進行挖掘，甚至做到在疾病發生前及時進行預防。

話語權轉移

當然，還有比你自身的「迷你」大數據更有趣的東西。 「民主」的意思是「使所有人可獲取」。但到目前為止，醫療數據仍只有醫生可知。如果病人夠幸運，有些數據如實驗室檢查結果、影像掃描等可以透過電子郵件取得。但更現實的可能情況是，護理師或醫師助理會透過電話簡單地轉告大致結果（例如「一切正常」），即使是這種方式，現在還是少數。真正幸運的病人（在美國少於1/10）可能會收到包含所有相關醫療數據的電子郵件。

但這個世界不斷在變化著，患者慢慢開始透過個人裝置來產生個人資料。每個人都可以不受限制地對自己的血壓和血糖進行檢測，甚至可以透過智慧型手機來進行心電監測。一旦這些數據獲得，即可馬上進行分析，以圖表的形式呈現出來，並可以隨時更新、儲存並按個人意願共享。我曾經收到一個病人發來的一封郵件，主題為“我患了心房顫動，現在該怎麼辦”，並附上了心電監測的結果，那時開始我就知道一切已經發生了變化。手機除了簡單的記錄數據，還能解讀數據，智慧演算法正逐漸取代我作為心臟專家的一項技能。若把這種能力裝進人們的口袋裡，那麼前往急診室急救或進行緊急門診預約將不再是問題。在這個行動互聯網時代，診斷隨時隨地可以完成，不受物理的空間和時間限制，任何醫生，甚至是一個機器，都可以幫助你進行。

創新時刻

智慧型手機醫生

過去幾年中，三次在飛機上對病危的乘客進行急救的經驗讓我愈發覺得醫療已經改變。第一次是有位乘客突然出現胸口不適、直冒汗的症狀，我利用手機內建的心電圖偵測軟體立刻確定該乘客是急性心肌梗塞，於是飛機緊急迫降。那時只要擁有一部智慧型手機感應器和相關的偵測軟體，空中乘務員或任何一名乘客都可以完成這件事。如果有任何疑惑，心電圖就會透過飛機上的無線網路傳輸給地面的醫療人員，實施呼救。在第二次經歷中，一位年輕的女乘客在飛機上突然出現恐慌、呼吸困難、脈搏急促等症狀。心電圖顯示為心房顫動，心率達140 次/ 分鐘，再經詢問，很容易推測她可能患有甲狀腺功能亢進症，事後驗證確實如此。那時需要做的只是握住她的手進行言語安撫。而最近一次，我遇到的案例則是一位男士在飛機起飛後突然昏迷在座位上。我在空中用智慧型手機對他進行了體格檢查，對心電圖、血壓測量、血氧感測器以及高分辨率的心臟超音波影像設備的數據進行匯總後顯示該乘客情況穩定，可能只是經受了暫時的緩慢性心律失常，因此飛機可繼續航行。儘管空勤人員詢問了飛機上是否有醫生，但事實上，這三位乘客都不需要由專業的醫生來做判斷，當時所需的只是可收集體徵數據的各類工具。

這些工具不僅可用於心臟的檢測方面，如今感測器的應用已經擴展到了生理檢測（如腦電波、眼壓、肺功能以及情緒檢測等）的方方面面。每個人都可以對自己進行多項身體檢查，包括生命徵象、皮膚、眼睛、耳朵、喉嚨、心臟和肺部等。未來，大多數的常規實驗室檢查都可以藉助智慧型手機進行操作。

要真正做到醫療民主化，這些工具必須能為一般人所用，而不單單是菁英人士和富人，而實現這些指日可待。事實證明，智慧型手機技術在人類歷史上普及得最快：在美國，25% 的人花了13 年來習慣普通手機的使用，但只花了2年就適應了智慧型手機（見圖1-1 ）。目前全世界已有1/4 的人口正在使用智慧型手機， 然而，現在地球上總共超過72.5 億的人中，大約只有20 億人擁有智慧型手機，這個比例也是不爭的挑戰。當然，有智慧型手機還不夠，手機必須透過寬頻網路進行連線才能發揮作用，而這樣的時代確實已經來臨。一些網路普及計畫如Internet.org 和其他類似的計畫正致力於為全世界人民提供免費的網路服務。

前言/序言

[建議序一]

告別被動醫療，推動健康中國

胡大一

中國控制吸煙協會會長

中國心臟聯盟主席

醫學的進步是為了保障人的健康，未來醫療的發展除了技術上的改變外，更重要的是病人地位的演變。而著眼於當下的醫療實踐中，發揮廣大民眾與病患的積極性、主觀能動性，參與自己的健康與慢病的管理，推動群防群治，是實現「健康中國夢」的根本出路。

「讓病人成為中心」「賦予病人權利」是本書的要義。 「未來醫療」恰如作者的定義，是醫病關係的重塑，隨著數位化醫療技術的快速普及，病人的話語權和參與臨床決策的話語權得以提升。

當下中國醫療服務模式中最需改變的是被動式、分散化和斷裂的醫療服務鏈。沒病的等得病，得病的等復發。醫療資訊不對稱，患者處於被動狀態。解決這個問題的根本出路是做到兩個主動和有效互動，一個扁擔挑兩頭，做好三落實。

第一個主動是，有為公眾和廣大患者主動提供健康諮詢與服務的醫療服務機構，即我所呼籲的健康和慢病管理的“4S店”：在醫生領導下，有護士、運動治療師、營養師、心理治療師、臨床藥師、志工和患者家屬的全新團隊。重視對病人的全面全程管理、服務和關懷。全面就是個人化的5個處方：藥物、心理（包括睡眠管理）、運動、營養、戒菸限酒。全程就是建立對患者長期的追蹤體系。第二個主動是，透過上述主動的醫療服務，培育出學會自主管理自身健康與慢病的病患族群。最後是，加強醫病以及患患之間的有效互動。

“一個扁擔挑兩頭”，所挑扁擔的一頭是面對群體與公眾的健康教育，傳播健康知識；扁擔的另一頭是健康服務業，是針對個體的健康指導。

“做好三落實”，指廣大民眾與病人做到：

1.落實自我管理健康與慢病的意識與責任；

2.落實自我管理健康與慢病的知識與技能；

3.落實自我管理健康與慢病的實務與實效。

這樣便可增強患者自我管理的能力與信心。這是作者對未來醫療領域創新的憧憬，也是我正在努力奮鬥的目標。穿戴式裝置、遠距醫療、大數據、網路+健康/醫療，都為實現這一憧憬與目標提供了創新的資訊科技支援。

我堅信，只有這種未來創新的醫療模式才能從根本上將生物技術和研究證據轉化為大眾健康與病人利益的價值，即Value-based Medicine。

20多年前，我在美國的一些重大心血管醫學學術大會上經常見到埃里克·托普的身影，他是學術界年輕而富有朝氣的醫學學術明星，他先後有《Topol心血管病學》《介入性心臟病學》 兩部學術巨著，我有幸是《Topol心血管病學》中文第3版的主譯，我又在他為之服務多年，擔任學術帶頭人的克利夫蘭醫學中心拜訪過他數次。我的幾位學生也在他的研究機構中工作學習過，我也一直關注著他曲折、富有成就又帶有傳奇色彩的人生經歷和動人故事。

湛廬文化選擇並出版了《未來醫療》，可喜可賀。它必將引起中國醫學界的巨大關注、爭鳴和討論，這對於我們了解未來醫學的發展方向與大趨勢從而獲得更為清晰的認識，對於中國醫藥衛生改革事業的深入發展起到了積極有力的推動作用。

[建議序二]

生而平等

李天天

丁香園創辦人

10 月的一個傍晚，在聖迭戈拉霍亞海灘夕陽的餘暉中，高高瘦瘦的埃里克.托普朝我走來。或許是因為酒精的催化，他明顯興奮了許多，說到興起時，會像個孩子那樣彎下腰放聲大笑。他剛成為最新一期《聖迭戈雜誌》（San Diego Magazine）的封面人物，封面上的埃里克.托普英姿勃發，全身上下武裝了各種可穿戴醫療設備，封面標題也很搶眼——醫療健康的高科技英雄。

如果說他是“英雄”，那我更願意稱他為“傳教士”，他的前一本書《顛覆醫療》討論了數位革命為傳統醫療帶來的巨大衝擊、自我量化，App 記錄健康數據等，並分析得出結論：行動醫療將奠定未來創新醫療服務的基礎。而他的新書，就是您正在看的這本《未來醫療》，透過它您將看到一個更為宏偉壯觀的未來圖景——不對，不是“未來”，書中提到的很多技術、產品、服務，其實已經在我們身邊悄悄發生了。這是艾薩克.阿西莫夫的小說和《新英格蘭醫學雜誌》的混合體，一本帶有科幻色彩的實證醫學實踐錄。

這種實踐帶來了什麼具體改變嗎？當然，而且這種改變是巨大的。在傳統醫學中，醫生是上帝，是權威，並擁有無上的解釋權和裁決權，而病人只能被動地服從和接受。而行動醫療技術的進步恰恰賦予了病患積極參與甚至主導醫療的權利，病患可以翻身做主人，實現艾瑞克.托普所期待的民主醫療。所以在本書的第一部分，你會看到艾瑞克.托普從“傳教士”化身為“戰神”，他腳跨赤兔馬，手持偃月刀，刀鋒直指美國醫學會、美國食品與藥品管理局，以及一大票傳統醫療機構的“權威老爺”，痛批其落後與落伍，家長式作風嚴重，阻礙了生產力發展。他借用「古登堡印刷機」的例子來闡述技術進步對民主意識啟蒙的巨大幫助，而主動選擇切除乳腺的影星安吉麗娜.朱莉也再一次成為埃里克.托普筆下的典範，“民主醫療女神」非她莫屬。

要做到民主醫療，就必須有武器──數據。任何醫療行為都是依賴數據來決策的，沒有醫療層級的有意義數據，行動醫療也只是水中月、鏡中花。在本書的第二部分，埃里克.托普又從“戰神”變回“傳教士”，用大量的實例來展示如何透過行動裝置採集數據，以及這些數據對實現民主醫療的巨大作用。我相信很多人聽說過“基因組”，但基因組只是本書提到的十大“組學”之一而已，還有另外九個“組學”，“傳教士”都會為你一一道來。除此之外，快速檢驗技術、手持式影像技術等會為我們提供一整套「從子宮到墳墓」的預防與檢驗解決方案，而且檢驗設備體積越來越小，所需樣本量也越來越少，成本越來越低，價格也越來越便宜。這些設備，以及設備收集的有意義的數據可以讓行動醫療具有「穿牆入戶」的能力，即使不在醫院，患者也可以在家中自我採集數據，幫助醫生進行醫學決策和進行幹預。

病人主動參與，醫生協助指導，透過科技的突破來打破原來的家長式醫療管理方式，將醫患雙方變成協同合作的平等夥伴，將醫療服務延伸到醫療機構之外，這就是民主醫療的真諦。不過，技術突破有時候也未必像我們想像的那麼美，就在本書付梓後不久，第6 章提到的一家創新技術代表公司Theranos 就爆出醜聞——檢測過程不透明，獲取數據的手段存在重重疑點，該公司目前正被美國FDA 調查。儘管如此，科技的不斷進步依然值得追求，值得讚美，這是我們追求醫療解放的唯一出路。

最後一部分，“傳教士”又化身“建設者”，埃里克.托普細緻地逐一描寫了民主醫療體系下的新型服務模式，勾畫了他關於重塑醫療生態體系的設想：未來醫院，醫學MOOC、開放取用、大數據預測、精準醫療、個人化醫療……這些都是與現有醫療體系完全不同的創新模式，其核心思想便是“Nothing about me without me”，即：“沒有我的參與，就不會有決策」。無論醫師決策，或是病人決策，都需要病人自己積極參與，充分了解並掌握自身數據，並與醫師共同做出判斷，完成醫療服務閉環。在民主醫療中，不再是“天賦人權”，而是“數賦人權”；不再是專家獨大，而是醫患平等；不再是封閉禁錮，而是開放透明；不再是隔離患者，而是解放患者。

未來醫療的發展之路，注定不會平坦。 2016 年1 月，艾瑞克.托普本人親自主持和領導的一項臨床研究結果公開發表了，這項臨床研究的目的是探討讓慢性病患者使用行動醫療設備到底能否改善他們的健康？能否降低社會的經濟負擔？最後的結論令人非常沮喪，160 位慢性病患者在使用行動裝置進行自我管理6 個月後，患者體檢健康指標、醫療花費，乃至患者對自己疾病的認知方面，與對照組相比竟然完全沒有變化！看來，行動醫療不只是簡單的干預，它比我們想像的要複雜得多。有效的行動醫療不但需要數據與設備，還需要易用的軟體，更需要了解病患的心理，加強醫師與病患的人性化交流。醫學是飽含人文情懷的自然科學，終究還是需要人與人的交流，而不是人與機器的交流。

拉霍亞海灘上，艾瑞克.托普這位民主醫療的先驅迎風佇立，他那花白的頭髮隨風飄揚。從“戰神”到“傳教士”再到“建設者”，他是英雄嗎？這個問題已經不重要了，你我心中都有答案。