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眼科显微手术学基础

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眼科显微手术学基础

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内容简介

《眼科显微手术学基础》内容包括眼科显微手术的基本特征、眼科手术显微镜、显微器械、手术材料、手术操作基本技能、眼科麻醉、术前准备、术后处理、手术室、常用眼科手术方法等九章，涵盖眼科显微手术的基本理论、基本知识、基本技能，分别由具有丰富眼科临床手术和理论教学经验的教师编写。本书不仅作为眼科、眼视光本科生、研究生配套教学参考书，满足课堂理论教学的需求，还可作为低年资眼科医师、基层医院眼科医生的参考书。
目录

第一章 概论
第一节 眼科显微手术的发展概况
第二节 眼科显微手术的优点
第三节 眼科显微手术的基本条件
第四节 眼科显微手术操作的训练
一、显微手术基本操作要点
二、基本训练方法
三、显微手术操作中常见的错误及纠正方法
第五节 手术助手的职责与配合
一、手术助手的职责
二、手术助手的配合

第二章 眼科手术显微镜
第一节 眼科手术显微镜的基本结构
一、光学系统
二、照明系统
三、安装系统
四、调节系统
五、显微镜各旋钮消毒保护罩
六、附件设备
第二节 眼科手术显微镜的主要性能与选择
第三节 眼科手术显微镜的操作方法及其注意事项
第四节 眼科手术显微镜的维护检查
一、使用注意事项
二、显微镜的保养

第三章 眼科显微手术器械
第一节 眼科显微手术器械的一般要求
第二节 眼科显微手术器械简介
一、显微镊
二、显微剪
三、持针器
四、刀柄及手术刀
五、虹膜复位器
六、冲洗针头
七、开睑器
第三节 眼科显微手术器械的保养、维修和消毒
第四节 手术显微镜下显微器械操作的基本方法

第四章 手术材料
第一节 缝针缝线
一、缝针
二、缝线
第二节 黏弹性物质
一、黏弹性物质概述
二、黏弹性物质种类
三、黏弹性物质主要副作用
第三节 眼内填充物
一、眼内填充物应具备的性质
二、常用的眼内填充物及其特性
第四节 羊膜
一、羊膜的组织结构
二、羊膜在眼科临床的应用

第五章 显微手术操作基本技能
第一节 眼科常规手术基本操作
一、皮肤的切开与缝合
二、开睑
三、直肌固定缝线
四、结膜的剪开与缝合
五、放置角巩膜大切口预置缝线
六、前房穿刺术
第二节 常用显微眼科手术操作技术
一、切开
二、结膜瓣
三、巩膜瓣
四、显微缝合技术

第六章 眼科麻醉
第一节 麻醉前用药和注意事项
一、麻醉前用药
一、麻醉前用药注意事项
第二节 局部麻醉
一、表面麻醉
二、浸润麻醉及神经阻滞麻醉
三、局部麻醉的毒副作用
四、眼心反射
第三节 全身麻醉与急症麻醉
一、全身麻醉前准备
二、全身麻醉并发症及处理

第七章 术前准备和术后处理
第一节 术前准备
一、术前眼部检查
二、全身系统检查
三、术前谈话
四、术前用药
五、术前眼部护理
第二节 术后处理
一、术后护理
一、术后处理
三、术后用药

第八章 手术室
第一节 手术室的发展史
第二节 手术室的环境设计要求
一、手术室的布局
一、手术室内设施配置与要求
三、洁净手术室的设计

第九章 常用眼科手术方法
第一节 翼状胬肉切除联合结膜移植术
一、手术目的与原理
二、手术步骤
第二节 泪囊鼻腔吻合术
一、手术目的与原理
二、手术步骤
第三节 白内障囊外摘除术
一、手术目的与原理
二、手术步骤
第四节 复合式小梁切除术
一、手术目的与原理
二、手术步骤
第五节 开放性角巩膜损伤的一期手术处理
一、手术目的与原理
二、手术步骤
第六节 闭合式玻璃体手术
一、手术目的与原理
二、手术步骤
参考文献
精彩书摘

四、眼心反射
1.表现常因强烈牵拉眼外肌引起，尤其是牵拉内直肌；压迫、转动眼球也可以引起眼心反射。这是一种三叉神经·迷走神经反射。表现为心动过缓、早搏、二联律、交界性心律和房室传导阻滞，甚至引起心搏骤停。
2.处理暂停手术操作，消除压迫和牵拉眼球等因素，多数患者可自行恢复。如不能恢复，可肌注或静脉注射阿托品0.01-0.02mg/kg。出现心搏骤停者，按照心肺复苏处理。其产生的原因是药物用量过大或注射入血管内，因此，使用局部麻醉药应该使用最低的浓度和最小有效剂量；每次注药前，先回抽注射器无回血方可注药。
一旦出现毒副作用症状，应立即停止注射麻醉药，并快速给氧。有痉挛、震颤或抽搐者应静脉注射安定5～10mg和硫喷妥钠50～100mg。如不能控制则给琥珀酰胆碱，并插管给氧。对血压下降者可静脉补液及用血管加压药。心搏停止则按常规抢救。
局部麻醉药物的毒副作用虽不常见，但在临床实践中要有所认识，才能临危不乱积极处置。
第三节全身麻醉与急症麻醉
有些患者手术范围较大或时间较长；有些患者因为精神紧张及其他原因不能在局部麻醉下进行手术，可采用全身麻醉或局部麻醉加神经安定镇痛麻醉。
一、全身麻醉前准备
正确处理全身疾病，是安全施行全身麻醉的必要准备。
糖尿病患者手术前后需要监测患者的空腹血糖，胰岛素依赖型糖尿病患者，在术前测定空腹血糖后，用5%葡萄糖盐水输液，按照所输入的葡萄糖量，皮下注射相应的胰岛素（5%葡萄糖盐溶液1000ml，给胰岛素10-15U），手术开始后1小时及术后再监测血糖水平，并调整胰岛素用量。
高血压患者术前连续使用降压药物以保持血压平稳，行气管插管时应用足量4％利多卡因喷喉，术中使用足量麻醉剂，可防止咽喉部刺激引起血压升高。
肺部疾病者优先考虑局部麻醉手术，在充分使用抗生素控制感染，支气管扩张剂应用的前提下，慢性支气管炎患者使用全身麻醉可以控制咳嗽。但需要注意麻醉引起的呼吸抑制。
维持眼压稳定是术前必须注意的一个重要方面，要注意体位的变化、血容量的变化以及麻醉药物和PC02对眼压的影响。氯胺酮、胆碱能药物、B受体兴奋剂、散瞳药、氯化琥珀胆碱等可以升高眼压。而缩瞳剂、抗胆碱能药物、a受体兴奋剂、B受体阻滞剂、大多数全身麻醉剂、镇静剂、安定剂、催眠药、肌松剂和利尿剂可以降低眼压。动脉血PC02升高时，眼压也会升高，它下降时，眼压也随之下降。
……

规格参数

品牌 京东图书
品牌属地 中国
ISBN 9787117156165
开本 6
编者 张宗端
出版社 人民卫生出版社
印刷时间 2012-03-01
用纸 胶版纸
包装 平装
出版时间 2012-03-01
页数 88
语言 中文
版次 1

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