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协和医生答疑丛书：肥胖症多学科综合治疗218个怎么办

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协和医生答疑丛书：肥胖症多学科综合治疗218个怎么办

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荣获国家科学技术进步奖，中国科协繁荣科普创作，资助计划创作
于康医学博士中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院临床营养科主任医师，教授。
社会学术兼职：《中华临床营养杂志》 副总编
卫生部营养标准委员会 委员
中华预防医学会健康风险 评估与控制专业委员会 委员
中国医师协会健康管理及健康保险专业委员会 常务委员
中国医师协会循证临床营养学组 委员
卫生部科普专家委员会 委员
卫生部暨中国健康教育协会 特聘营养教育专家
中华中医药学会 健康科普专家
北京市健康协会 常务理事
北京市健康教育协会 常务理事
Content Description

近年调查显示，在我国迅速致富的城市及农村人群中，由肥胖症引起的良、恶性疾病的发病率明显增加，如：糖尿病、高血压、冠心病、高脂血症、脂肪肝、胆囊结石、高尿酸血症、睡眠呼吸暂停综合征、抑郁症、骨关节病、腰椎间盘突出、食管反流、月经不调及不育、乳腺癌、结直肠癌、胰腺癌、子宫内膜癌等，由此带来更多新的医疗和社会问题，明显加重了国家及家庭的经济负担。
目前，减肥或糖尿病手术已在欧美及亚洲国家得到推广，并成为病态肥胖及糖尿病的一种有效治疗选择。更值得一提的是，由营养、运动、内分泌治疗、减肥或糖尿病手术等众多学科构建的综合治疗模式，将成为肥胖症及糖尿病的最佳治疗选择和安全保证。
在此背景下，北京协和医院组织相关各学科专家共同完成了《肥胖症多学科综合治疗218个怎么办》，内容涵盖内分泌、营养、运动、普外科、整形、妇产科、呼吸科、心脏科、骨科、心理科和护理等。
Author Description

于健春，医学博士中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院普外科副主任，主任医师，教授，博士生导师。社会学术兼职：
中华医学会肠外肠内营养分会 候任主任委员
卫生部临床医师科普专家委员会 委员
北京医学会肠外内营养专业委员会主任委员中国临床营养学会 委员
北京医学会 理事
中国抗癌协会胃癌专业委员会 委员
北京医师协会 理事
中华医学会科技奖 评审专家
卫生部营养专业标准委员会 委员
北京市科学技术继续教育委员会 专家
Catalogue

肥胖的定义与诊断
1．什么叫月巴胖？
2．肥胖的分类？
3．什么叫单纯性肥胖？
4．什么叫继发性肥胖？
5．什么是标准体重和理想体重范围？
6．如何确定一个人的标准体重？
7．判断肥胖的标准是什么？
8．如何准确测定体重？
9．测定体重有哪些注意事项？
10．如何客观科学的评价体重？
11．如何早期识别婴幼儿及儿童肥胖？
12．如何区分青春期正常发育和肥胖？

肥胖对健康的危害
13．肥胖症及其常见合并症发生率如何？
14．肥胖和心血管疾病的发病有关系吗？
15．肥胖与高血压有什么关系？
16．肥胖与血脂异常有什么关系？
17．肥胖与冠心病有什么关系？
18．肥胖对心脏结构是否直接有影响？
19．肥胖对心脏功能有影响吗？
20．肥胖患者发生冠心病的警示信号包括哪些？
21．肥胖与脂肪肝有什么关系？
22．肥胖与糖尿病有什么关系？
23．肥胖者易患癌症吗？
24．肥胖患者打呼噜是睡得香的表现吗？
25．肥胖患者打呼噜就是阻塞性睡眠呼吸暂停吗？
26．肥胖与阻塞性睡眠呼吸暂停有什么关系？
27．肥胖患者阻塞性睡眠呼吸暂停有哪些危害？
28．肥胖患者出现哪些症状时就可能合并了阻塞性睡眠呼吸暂停？
29．肥胖患者如果怀疑合并了阻塞性睡眠呼吸暂停该如何就诊？
30．肥胖合并阻塞性睡眠呼吸暂停有哪些治疗方法？
31．肥胖患者阻塞性睡眠呼吸暂停有药物治疗吗？
32．减肥治疗可以治愈阻塞性睡眠呼吸暂停吗？
33．为什么合并阻塞性睡眠呼吸暂停的肥胖患者不容易减肥？
34．治疗阻塞性睡眠呼吸暂停会有助于减肥吗？
35．肥胖低通气综合征和阻塞性睡眠呼吸暂停有什么区别？
36．肥胖低通气综合征和阻塞性睡眠呼吸暂停患者呼吸支持治疗方式一样吗？
37．肥胖对青少年儿童有什么危害？
38．肥胖对生长发育有影响吗？
39．肥胖对智力发育有影响吗？
40．儿童肥胖和成年后心血管疾病发生有影响吗？
41．儿童肥胖对下肢骨关节有何不良影响？
42．为何肥胖儿膝外翻较常见？
43．为什么儿童股骨头缺血性坏死中肥胖儿比例
……
肥胖的病因及临床表现
肥胖的预防
肥胖的治疗
Book Abstract

140.肥胖患者如何减少心血管疾病的发生风险？
肥胖患者需要通过控制相关的危险因素减少心血管疾病的发生风险，首先注意饮食控制、减少高热量、高脂肪类食品摄入，增加粗纤维食物。少吃或不吃油炸的、富含奶油的食品，避免在炒菜时放入过多的食用油，多吃全麦食品、五谷杂粮和新鲜蔬菜水果。这样的饮食结构不仅能使超重者填饱肚子，还能减少热量摄人。每日盐的摄入量小于6克，坚持适当的体力活动和锻炼，循序渐进逐渐控制并减少体重。定期监测血糖、血脂、血压，如确实存在高血压、糖尿病、高脂血症等疾病，应该在专业医师的指导下应用相关药物开始治疗。141.为什么有氧运动可以减少肥胖患者心血管疾病的发生？
自主神经系统的交感和副交感神经调控着心血管系统的活动，一定时期的有氧运动可以使神经系统对心血管的调节功能增强，并且有氧运动可以使肥胖患者减重，改善胰岛素抵抗、增加胰岛素的敏感性，增强血管内皮的功能，改善血流状态，并降低血脂、血压等，进一步改善心血管疾病相关的一系列危险因素，降低发病率。142.每天什么时间进行减肥运动最合适？
首先应明确的是，每天减肥运动的时间并无一定之规。可选择早晨，或上午，或黄昏，或睡前等等，应依据个人的习惯进行，不必强行改变。但对于那些尚未形成习惯，或刚刚开始减肥锻炼的朋友，我们推荐在吃完晚餐半小时后开始减肥运动，其效果可能更为显著。可能有的读者会说：“不是饭后运动会影响消化和吸收吗？而且饭后锻炼有没有可能使食物误入歧途，掉进盲肠，引起阑尾炎？”
国外有研究表明，在饭后散步或慢跑，能更快地减轻体重，这是因为更多地消耗掉了摄入的食物，并减少了脂肪的吸收。这是由于机体的活动使四肢肌肉的供血量增加，而相应的，胃肠道的血流量减少，因而影响了食物的消化、吸收和利用。也就是说，饭后锻炼使胃肠道血液分流，在一定程度上影响消化和吸收，正好是餐后减肥运动的机理。当然，饭后运动切忌过于激烈，应以散步等舒缓的运动为主。至于引起阑尾炎，那只是一种误传。进餐时食物从口入后，至食物达到阑尾需要数小时之久。而且即使到了阑尾，也不会掉进去引起阑尾炎。
除了餐后锻炼之外，傍晚锻炼也不错。特别是晚餐后半小时，不要躺在沙发上看电视，而是出去走走，对减肥很有利。有人愿意早上锻炼，如早餐后晨练。这也是一种好习惯，唯一不利的是早晨空气不如晚上新鲜。由于阳光的照射，植物的光合作用，傍晚空气中氧气的含量较高。
143.家务活能够代替运动锻炼吗？
有些肥胖者因种种原因不愿参加体育锻炼，但他们并不因此而担心，“我每日有很多家务活要作，洗衣做饭，忙里忙外，运动量还不够大吗？”显然，他们的理由是“用家务活代替运动锻炼，一样能达到减肥的目的”。
……

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