SAGES疝外科手册

由美国胃肠内镜外科医师学会（SAGES）的几十位欧美外科医生共同打造，汇集了大量新临床经验和众多研究资料。
由代表疝外科国内领先水平的复旦大学附属华东医院的专家们领衔，联合上海市医学会疝和腹壁外科学组优秀成员倾情翻译。
全方位阐述疝和腹壁外科领域的基础理论、手术方法、材料学发展和治疗方法。
学术思想先进，内容新颖，言简意赅，操作实用，图文并茂。

本书是疝外科一本具有实用性的临床应用手册，由SAGES的几十位欧美外科医生根据大量的临床实践经验，并查询了众多研究资料编写而成。分为9个部分，共51章，着重就疝外科领域的治疗原则、手术技术、材料的选择、疗效与并发症，以及疝外科领域的争论问题、儿童疝和一些特殊疝，进行了全面细致、深入浅出的描述。
本书既可以指导从事具体临床工作的疝和腹壁外科医生临床手术实践，又可以作为一本对低年资普通外科医生非常有益的教科书。

唐健雄，复旦大学上海医学院外科学系副系主任；授课教授。复旦大学附属华东医院大外科主任；普外科主任；“疝和腹壁外科疾病治疗与培训中心”主任。中华医学会外科学分会委员，疝和腹壁外科学组组长，中国医师协会外科医师分会疝和腹壁外科专业委员会副主任委员，上海市医学会普外科专科委员会委员，疝和腹壁外科学组组长，上海市医学会外科分会委员，上海市医师协会委员，亚洲和太平洋地区疝学会(APHS)：常务理事。终身会员，美国疝学会会员，欧洲疝学会会员。《中华疝和腹壁外科杂志》总编辑，《中国实用外科杂志》常务编委，《中华外科杂志》、《中华普通外科杂志》《外科理论与实践杂志》、《临床外科杂志》、《岭南现代临床外科杂志》、《中国现代普通外科进展杂志》、《国际外科学杂志》编委。

第1篇 腹股沟疝修补术要点
第1章建立疝处理方案和随访体系：治疗和提高的综合系统设计 2
第2章开放式腹股沟疝术中的修补材料选择 17
第3章腹腔镜腹股沟疝修补术中补片的选择 25
第2篇 腹股沟疝修补术手术技巧
第4章 Lichtenstein修补术 36
第5章网塞和补片 49
第6章腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术 63
第7章腹腔镜 TAPP和IPOM 71
第8章绞窄性腹股沟疝 79
第9章股疝 89
第3篇 腹股沟疝修补术后效果和并发症
第10章腹腔镜腹股沟疝修补术的效果评估 102
第11章腹膜前腹股沟疝修补术后并发症 107
第12章腹股沟疝手术中的精索并发症 114
第13章腹腔镜腹股沟疝修补术中并发症 121
第14章腹腔镜腹股沟疝修补术后尿潴留 133
第15章复发性腹股沟疝：最佳解决方案 142
第16章运动性腹股沟疼痛和运动疝 154
第4篇 腹股沟疝修补术的当今争论
第17章 TAPP和TEP的比较 168
第18章 TEP与TAPP中的补片固定问题 173
第19章单侧单纯腹股沟疝腹腔镜与开放修补术的对比 182
第20章选择聚酯、聚丙烯或聚四氟乙烯行腹股沟疝修补真的如此重要吗 196
第5篇
腹壁切口疝修补术要点
第21章腹壁切口疝修补术的进展 206
第22章组织长入：对网片–组织接触面，迄今为止我们知道多少 215
第23章合并症使疝修补更复杂：术前全面检查和术后规划 230
第24章什么是复杂腹壁 240
第6篇 腹壁切口疝修补术手术技巧
第25章切口疝补片的选择 254
第26章生物材料是什么，怎样与我们的身体相互作用 263
第27章开放式组织结构分离技术重建腹壁缺损 272
第28章内镜组织结构分离技术 280
第29章腹腔镜腹壁切口疝修补技巧 286
第30章腹壁功能不全 296
第31章引流、黏合剂和镇痛泵 311
第7篇 腹壁切口疝修补术后效果和并发症
第32章开放组织结构分离后皮肤坏死：预防和处理 318
第33章复发性切口疝修补术 322
第34章慢性补片感染 332
第35章腹腔镜疝修补术后腹腔内粘连：两者相关吗 337
第36章腹壁疝修补术后慢性疼痛 343
第37章疝修补过程中的肠管破裂 353
第38章慢性血清肿 359
第8篇 腹壁切口疝修补术的当今争论
第39章腹腔镜腹壁疝修补术中桥接缺损和关闭缺损的对比 364
第40章腹腔镜腹壁疝修补中桥接缺损对比关闭缺损：桥接缺损是可行的 369
第41章伴有复杂腹壁疝的减肥患者 377
第42章组织分离的开放技术和内镜技术的对比：如何选择 383
第43章可吸收固定材料：审慎的评价 392
第44章生物性补片应用的关键评估：何时因何使用 402
第9篇 其他疝
第45章造口旁疝修补术：最新进展 416
第46章食管旁疝修补术 427
第47章具有挑战性的疝发生部位：腰疝 434
第48章具有挑战性的疝发生部位：耻骨上和剑突下 442
第49章儿童疝 451
第50章半月线疝：诊断与治疗 462
第51章疝、补片和妇科手术 474

疝和腹壁外科领域的发展非常迅速，自19世纪80年代Bassini手术的诞生开创了现代疝外科的第一个里程碑后，随着基础医学、解剖学、外科手术技术以及材料科学的发展， 20世纪80年代Lichtenstein的疝修补手术开创了疝和腹壁外科的又一个里程碑，即无张力修补时代。此后又经过了 30多年的发展，疝外科领域已经将Lichtenstein技术扩展到除腹股沟疝、股疝以外的更广泛的领域。当今，在腹壁切口疝、造口疝、脐疝、膈疝、食管裂孔疝、盆底疝以及腹壁肿瘤和创伤等的治疗方面已取得长足的进步。另外，在治疗手段上，更多的先进技术被应用，如腹壁加强手术、组织结构分离技术，又如腹腔镜技术、 3D技术、达芬奇机器人手术技术等。材料科学的发展也为疝外科的发展提供了巨大的机会，从目前认为最佳的合成聚丙烯材料，到如雨后春笋般出现的各种合成材料，以及被认为更具美好前景的生物材料。相信以后疝和腹壁外科的发展将更加迅速。
除了疝和腹壁外科的整体良好发展以外，对于进一步规范疝和腹壁外科的各个方面，专业教育、手术技能的推广是该领域可持续发展的一个重要环节。教科书和参考资料就是最基本的要素。我国已经出版了数部原创疝外科的专业著作，一些著名的外科专著如《黄家驷外科学》《黄志强外科手术学》等，都已将腹壁疝一节进行了更新，大学的教材也以最新的观念描述了疝外科。同时数部国外的权威著作也被引进出版，如 Nyhus & Condon’s Hernia，Management of Abdominal Hernias，
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中文版序言
给临床疝外科医生和学生提供了前沿知识。此次翻译出版的The SAGES Manual of Hernia Repair，将是继2014年翻译出版的Management of Abdominal Hernias之后的又一本实用性更强的临床手册。它是由美国胃肠内镜外科医师学会（SAGES）全球的几十位外科医生根据大量的临床实践经验，并查询了众多研究资料编写而成的。作为一本非常有益的教科书，本手册特别适用于从事临床工作的疝和腹壁外科医生。上海市医学会普外科专业委员会疝和腹壁外科学组的全体委员，在主译唐健雄教授、副主译黄磊主任医师的带领下，经过一年的辛勤工作，出色地完成了此书的翻译工作，使得我国外科领域又增添了一部更具实用性的参考书。这不但会对我国疝和腹壁外科领域的可持续发展起到积极的推动作用，也会对我国从事疝外科领域的专业医生和广大年轻医生，以及在校的各级医学生的专业教育带来重要的指导意义。在此，我非常高兴地将 The SAGES Manual of Hernia Repair的中译本《SAGES疝外科手册》推荐给我国各级外科医生，希望他们从中受益。
中华医学会外科学分会副主任委员
上海市医学会外科专业委员会名誉主任委员
上海市医师协会外科医师分会会长
复旦大学附属中山医院外科教授
2016年
5月
The SAGES Manual of Hernia Repair是一本实用性很强的临床手册，它由美国疝和腹壁外科领域具有丰富经验的外科医师Brian P. Jacob和Bruce Ramshaw于2013年共同编著，并在美国胃肠内镜外科医师学会（SAGES）的组织下，由全球几十位临床经验丰富的外科医生联手打造。本书着重就疝外科领域的治疗原则、手术技术、材料的选择、疗效与并发症，以及疝外科领域的争论问题、儿童疝和一些特殊疝，进行了系统、详实、深入浅出的描述。
我国疝外科领域的快速发展已近20年，并取得了可喜的成绩。应该怎样不断推进、发展我国的疝外科呢？认清当前疝和腹壁外科领域存在的问题，做好规范化和创新工作，充分做好专科教育，显得尤为重要。因此，借鉴国际上的先进经验就显得非常必要，学习先进、取长补短是我们在发展中要做的重要事项。翻译并出版本书的目的就是要让更多的外科医生了解疝外科的规范技术和存在的问题，也希望给广大的青年医生提供一本易学能懂的专业教材，让他们从疝外科的进步中学到更多有益的知识，更好地为我国疝和腹壁外科的发展作出积极的贡献。
2015年2月开始，上海市医学会普外科专业委员会疝和腹壁外科学组的全体委员及其同事，经过辛勤和卓有成效的工作，认真细致地完成了The SAGES Manual of Hernia Repair的翻译工作，中文书名为《SAGES疝外科手册》。在此，对他们的优异工作表示由衷的敬佩和衷心的感谢。
同时，也要感谢上海科学技术出版社的编辑在购买版权、指导翻译和与德国Springer公司合作方面所做的完美工作。 2014年正是由于他们的鼎力支持和努力工作，使得全球疝和腹壁外科领域最具权威性的著作The Management of Abdominal Hernias（《腹壁疝外科治疗学》）第四版中文版得以顺利出版，在我国该领域产生了巨大的影响。本书的两位主编Brian P. Jacob医生和Bruce Ramshaw医生在得知该书将被翻译成中文时，对该项工作给予了高度评价。同时他们也在该书的翻译过程中给予了大力的帮助和指导。他们认为该中译本的出版有助于中国外科同道能更多地了解欧美的经验，与他们共同进步。他们也表示希望有更多的机会和渠道与中国外科医生相互交流，共同切磋。
我在此代表所有参加翻译和出版的同事们，希望本书能给我国广大的外科医生提供通俗易懂的专业知识和手术技术，通过学习使其在各自的专业岗位上为众多的患者提供优质的治疗。这不但为患者解除了病痛，同时也为我国的医学发展事业付出了自己的最大努力。
再次向全体译者、编者和工作人员表达我对你们的敬意和衷心的感谢！
中华医学会外科学分会疝和腹壁外科学组组长
上海市医学会普外科专业委员会疝和腹壁外科学组组长
复旦大学附属华东医院普外科教授
2016年
5月
英文版前言
当我们开始迈入21世纪第二个10年之际，腹壁疝修补仍在一如既往地向前发展着，新技术、新假体、新设备和新的疝诊治方案不断涌现，每一项都旨在使患者的治疗效果达到最佳。明天的技术和工作流程肯定与今天的不同，为了优化患者的治疗方案，将当今疝领域的发展趋势和争论焦点做一总结，为疝外科医生编撰一本便于携带的手册显得尤为重要。这本新的 The SAGES Manual of Hernia Repair能使广大外科执业医师快速地获得关于疝修补的最新理念和策略。
当我们每次修补一个疝时，我们所选的技术和植入的网片都可能不一样，这不但基于每位外科医师的不同经验，而且也要基于我们所帮助的每位不同患者的需求。现今外科医生正试图运用循证医学来确定患者的治疗方案，提高治疗效果，所以当他们在为疝病患者的治疗策略深思熟虑时，这本手册正好可做参考。同时，我们增加了一个独特的章节内容，称为“当今争论”。在本章中读者可读到现阶段许多争论的最新点评。
我们真诚地感谢所有为本书付出艰辛努力的撰稿者，同时也感谢所有无条件支持我们的家庭成员和同事们。
New York, NY, USABrian P. Jacob Daytona Beach, FL, USABruce Ramshaw