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儿童支气管哮喘的诊断及治疗（第2版）

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儿童支气管哮喘的诊断及治疗（第2版）

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Content Description

为了方便广大医务工作者学习、应用，为了普及哮喘知识，笔者编写了此书，深入浅出地介绍了哮喘的发病机制、危险因素、诊断标准、严重度分级、评估及鉴别诊断等，重点介绍了药物治疗。希望此书能让广大基层医务人员更好地认识哮喘，提高对儿童哮喘的诊治水平，造福广大哮喘患者。
Catalogue

第一章 全球哮喘防治创议及其在我国的推广实施情况
第一节 全球哮喘防治创议
第二节 全球哮喘防治创议在我国的推广实施情况

第二章 儿童支气管哮喘的流行病学和预后
第一节 儿童支气管哮喘的流行病学
第二节 儿童支气管哮喘的自然发展过程及转归

第三章 支气管哮喘的发病机制及致病因素
第一节 支气管哮喘的发病机制
第二节 支气管哮喘的危险因素及致病因子
第三节 呼吸道感染与哮喘
第四节 气道高反应性
第五节 运动性哮喘

第四章 呼吸功能测定
第一节 呼吸生理
第二节 呼吸功能检查及其临床意义
第三节 脉冲振荡技术
第四节 婴幼儿潮气呼吸肺功能
第五节 支气管舒张试验
第六节 支气管激发试验
第七节 峰流速值的测定及其意义

第五章 儿童支气管哮喘的诊断
第一节 儿童支气管哮喘的定义和诊断标准
第二节 儿童支气管哮喘的临床表现、严重度分级和控制水平分级
第三节 儿童支气管哮喘的鉴别诊断

第六章 变应性疾病的特异性诊断
第一节 变应性疾病体内的特异性检测
第二节 变应性疾病体外特异性诊断
第三节 变应原检测的选择及意义

第七章 其他相关检查
第一节 影像检查
第二节 食物激发试验
第三节 纤维支气管镜检查
第四节 呼出气一氧化氮测定

第八章 儿童支气管哮喘的长期治疗方案
第九章 儿童支气管哮喘的治疗
第一节 糖皮质激素
第二节 β2-激动剂及抗胆碱能药物
第三节 茶碱类药物
第四节 白三烯调节剂及色甘酸钠
第五节 抗组胺药物
第六节 变应原的特异性免疫治疗
第七节 中医治疗
第八节 雾化吸入疗法
第九节 哮喘药物的应用技术
第十节 儿童及婴幼儿哮喘治疗中常见的一些问题

第十章 儿童重症哮喘的诊断和治疗
第十一章 儿童支气管哮喘的预防管理教育
第一节 儿童支气管哮喘的防治教育
第二节 儿童支气管哮喘的管理
第三节 护士在哮喘防治教育工作中的作用
第四节 哮喘的三级预防
第五节 哮喘自我监测工具ACT、C-ACT的使用方法和意义
第六节 与哮喘相关的组织及活动介绍

第十二章 其他相关的过敏性疾病
第一节 上下呼吸道炎症反应的相关性
第二节 变态反应性鼻炎的诊断及治疗
第三节 小儿湿疹
第四节 食物变态反应
第五节 花粉症
第六节 过敏性休克

第十三章 环境与过敏性呼吸道疾病
附录一 哮喘药物一览表(控制药物)
附录二 哮喘药物一览表(缓解药物)
Book Abstract

有时需要与接触性皮炎鉴别，此病有接触史，皮肤损害发生于接触部位，边界清楚。疑有接触因素时可用斑贴试验鉴别。但在新生儿期及婴幼儿期，斑贴试验不宜采用。
在尿布区域或肛周、腋下等处发生湿疹时，须与尿布皮炎及念珠菌感染相鉴别。尿布皮炎位于尿布区域、会阴及股内侧，境界清楚的弥漫性红斑、丘疹、丘疱疹及鳞屑。勤换洗尿布，选择干爽型纸尿裤，保持尿布区域的清洁干燥即可治愈。念珠菌感染则为淡红色斑片及扁平小丘疹，边缘隆起，境界清楚，边缘可有少量鳞屑。很容易查到真菌，同时常合并鹅口疮、口角炎等。
四、治疗
除详细询问病史，查找诱发因素，予以纠正外，应采用全身、局部中医及西医综合治疗。
（一）全身疗法
1.饮食管理首先，避免变应原接触，致敏食物不宜过量，以保持正常消化。如疑牛奶、奶制品过敏或不耐受，改变奶方是必要的。如食入蛋白，如蛋黄、蛋清过敏或不耐受，最好适当延缓增加辅食。儿童致敏食物常常是花生、鸡蛋、鱼、虾、蟹和坚果等，同样应设法回避。
2.生活指导包括穿用选择纯棉织品，清洁宽松。居室干净通风，经常清洗毛绒玩具。宠物、动物的羽毛、皮屑，以及花粉等也是常见诱发过敏的因素。
3.皮肤护理有利于纠正婴儿及儿童皮肤干燥，每日温水沐浴至少1次，沐浴后外用润肤剂／保湿剂是必要的，一般每日1～2次。因年龄部位不同，选择不同种类，宜使用外观好的制剂。
Introduction

哮喘是当今世界最常见的慢性呼吸道疾病之一，目前全球已有哮喘患者3亿。近20年来，美国、英国、澳大利亚等国家哮喘患病率呈上升趋势，我国情况也如此。2000年我国儿童哮喘流行病学调查结果显示，2年内患病率为0.5％～3-3％，较10年前平均上升了64.8％，估计我国儿童哮喘患者多达2千万。因此哮喘已成为严重的公共卫生问题，引起了世界各国极大关注。
哮喘的本质是气道慢性变态反应性炎症，长期以来，其治疗只是停留在暂时缓解急性症状，曾一度因不适当应用支气管舒张剂而使哮喘死亡率明显增高。吸入型糖皮质激素的出现并作为首选控制药物的应用，给这～领域带来了质的突破。随后白三烯调节剂、吸入性长效β2-激动剂的问世，使哮喘的治疗更加完善、有力。
哮喘的治疗不仅仅在于药物的应用，更有赖于长期的预防和管理，要加强对它的宣传、教育。1994年在美国国立卫生研究院心肺血液研究所与世界卫生组织的共同努力下，全球哮喘防治创议（GINA）诞生了。随后我国全国儿科哮喘协作组据此制定了符合我国实际情况的哮喘防治常规，并几经修订，逐步完善。

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