临床护理三基实践指导（第2版）

护理三基考核

本书在第1版的基础上进行修改，介绍了内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科、急诊、重症监护、感染科、中医科等临床专科护理知识和技能及护理法律与法规、基础护理、基本护理技术操作等知识，以问答的形式，做了深入浅出的论述。全书收集了临床专科护理方面的近1600个问题及近300个护理技术操作，并对这些问题进行了详细的解答。本书内容丰富，言简意赅，条理清晰，便于记忆，具有广泛的科学性、系统性和实用性。
本书适于各专科临床护士，尤其是临床经验较少的低年资护士学习参考，也可用于各专科护士的培训。

李映兰，博士，教授，主任护师，硕士生导师。现任中南大学湘雅医院护理部主任兼护理教研室主任、全美静脉输液委员会（INS）委员、中国医院协会单病种质量管理护理专家、中国医院协会信息管理专业委员会护理信息专业学组委员、湖南医院协会护理管理专家委员会副主任委员、湖南省医学会医疗事故鉴定专家、湖南省护理基础质量控制中心常务副主任、湖南省护理学会门急诊专业委员会主任委员、湖南省护理学会常务理事、湖南省护理学会副秘书长，担任SCI期刊《APPLIED NURSING RESEARCH》编委、卫生部教材编写委员会专家、《中国护理管理》杂志副主编等。多次作为卫生部、卫生厅专家参加全国、省厅医疗质量万里行、医院管理年督导检查。发表专业论文60余篇，主编、参编教材、专著30余册。主持、参与国际合作、国家、省级课题10余项，培养硕士研究生18名。荣获湖南省“青年岗位能手”、“芙蓉百岗明星等荣誉称号。率领湘雅医院护理团队先后荣获 “全国青年文明号” 、“巾帼建功标兵”、卫生部专科护理专业重点专科等荣誉。

第一章内科护理1
第一节呼吸内科护理1
1.什么是咳嗽? 1
2.什么是咳痰?1
3.什么是咯血?1
4.如何评估咯血量?1
5.患者咯血时应采取哪些护理措施?2
6.患者咯血窒息时应采取哪些急救措施?2
7.如何评估胸痛?2
8.什么是发绀?3
9.什么是血氧饱和度?什么是氧容量?3
10.什么是肺泡表面活性物质?它具有哪些生理意义?3
11.如何为患者拍背?3
12.什么是呼吸困难?3
13.什么是肺源性呼吸困难?4
14.什么是吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难、混合性呼吸困难?4
15.如何对呼吸困难进行分度?4
16.如何评估患者的呼吸?4
17.如何听诊呼吸音?4
18.正常呼吸音包括哪些?5
19.异常呼吸音包括哪些?5
20.什么是啰音?5
21.什么是胸膜摩擦音?6
22.什么是潮式呼吸?6
23.缺氧分为哪几类?6
24.如何判断缺氧程度?6
25.什么是慢性阻塞性肺疾病?7
26.哪些疾病不属于COPD?7
27.什么是慢性支气管炎?7
28.慢性支气管炎的诊断标准是什么?7
29.慢性支气管炎的临床表现有哪些?7
30.慢性支气管炎可分为几型几期?8
31.慢性支气管炎的治疗原则有哪些?8
32.什么是阻塞性肺气肿?8
33.肺气肿的发生机制是什么?8
34. COPD的护理要点有哪些?9
35.如何进行胸部物理疗法?9
36.如何做腹式呼吸锻炼?10
37.如何做缩唇呼吸?10
38.什么是慢性肺源性心脏病?10
39.如何治疗慢性肺源性心脏病?10
40.慢性肺源性心脏病的护理要点有哪些?11
41.哮喘的发病机制是什么?11
42.什么是哮喘持续状态?11
43.哮喘的一般护理要点有哪些?11
44.哮喘持续状态的护理要点有哪些?12
45.使用糖皮质激素的注意事项有哪些?12
46.支气管扩张药的用药护理有哪些?12
47.如何正确使用气雾吸入器?13
48.支气管扩张的临床表现有哪些?13
49.什么是阿司匹林哮喘?13
50.护理支气管扩张者的要点有哪些?13
51.什么是肺炎?14
52.什么是典型肺炎?14
53.肺炎的临床表现有哪些?14
54.护理肺炎患者的一般措施有哪些?14
55.肺炎患者胸痛时应采取哪些护理措施?15
56.什么是自发性气胸?15
57.护理气胸患者的一般措施有哪些?15
58.什么是复张性肺水肿?16
59.如何为气胸患者进行排气治疗?16
60.什么是肺栓塞?16
61.什么是肺栓塞四联症?16
62.护理肺栓塞的一般措施有哪些?16
63.什么是肺间质?17
64.什么是间质性肺病?17
65.护理间质性肺病的措施有哪些?17
66.支气管肺癌的临床表现有哪些?18
67.什么是上腔静脉综合征?18
68.护理肺癌患者行化疗时应注意哪些事项?18
69.护理肺癌患者行放射治疗时应注意哪些事项?19
70.如何为肺癌患者镇痛?19
71.肺结核患者的生活护理措施有哪些?20
72.肺结核的消毒隔离措施有哪些?20
73.如何为肺结核患者进行化疗?20
74.如何判断结核菌素试验的结果?20
75.结核菌素试验的临床意义有哪些?21
76.纤维支气管镜检查的目的是什么?21
77.纤维支气管镜检查的术前准备有哪些?21
78.行纤维支气管镜检查前应如何做局部麻醉?21
79.纤维支气管镜检查术中应该怎么配合?22
80.经纤维支气管镜行钳夹时应如何配合?22
81.纤维支气管镜检查术后护理措施有哪些?22
82.纤维支气管镜检查的并发症有哪些?22
第二节心血管内科护理23
1.什么是心源性呼吸困难?23
2.心源性呼吸困难的常见表现有哪些?23
3.什么是心源性晕厥?23
4.什么是心力衰竭?23
5.心力衰竭发生的诱因有哪些?23
6.心力衰竭如何分级?24
7.左心功能不全的临床表现有哪些?24
8.右心功能不全的临床表现有哪些?24
9.如何预防洋地黄中毒?25
10.洋地黄中毒的表现有哪些?25
11.如何处理洋地黄中毒?25
12.什么是急性心力衰竭?25
13.急性左心室衰竭的常见病因有哪些?26
14.急性左心室衰竭的临床表现有哪些?26
15.如何紧急处理急性左心室衰竭?26
16.什么是心律失常?27
17.心房颤动的临床表现有哪些?27
18.室性期前收缩的主要心电图特点有哪些?27
19.心室扑动与心室颤动的临床表现是什么?其心电图各有何特点?27
20.先天性心脏病介入治疗的常用方法有哪些?28
21.心导管检查术的术后护理要点有哪些?28
22.什么是经皮冠状动脉腔内血管成形术?28
23.冠状动脉介入治疗的术后护理要点有哪些?28
24.高血压的诊断标准是什么?29
25.高血压的并发症有哪些?29
26.常用的降压药物有哪几类?29
27.高血压的非药物治疗包括哪些?29
28.什么是高血压急症?30
29.高血压急症的护理要点有哪些?30
30.如何预防和处理直立性低血压?30
31.病毒性心肌炎的临床表现有哪些?30
32.什么是感染性心内膜炎?31
33.感染性心内膜炎的临床表现有哪些?31
34.如何为感染性心内膜炎患者正确采血?31
35.心脏压塞的临床表现有哪些?32
36. 风湿性心脏病二尖瓣狭窄的临床表现主要有哪些?32
37.人工心脏起搏器置入术后的护理要点有哪些?32
38.什么是冠状动脉粥样硬化性心脏病?33
39.冠心病病因中的主要危险因素有哪些?33
40.什么是稳定型心绞痛?33
41.稳定型心绞痛的临床表现有哪些?33
42.什么是心肌梗死?34
43.心肌梗死的临床表现有哪些?34
44.心肌梗死的并发症有哪些?35
45.心肌梗死有哪些特征性的心电图表现?35
46.如何护理心肌梗死溶栓治疗的患者?35

前言
《临床护理三基实践指导》一书与读者见面已经有五年了。在这期间，受到了广大读者的欢迎，这无疑是对本书的极大肯定。同时我们也收到了不少来自临床护士的反馈意见，为本书的再版提供了很好的方向，在此表示衷心的感谢。
随着优质护理服务的深入开展，护理学的内涵和护理理念不断更新，护理知识和护理技能也不断丰富和发展。为了不辜负广大读者的支持与厚爱，使本书的内容紧跟临床护理的快速发展，我们再次对该书内容进行了修订。根据首版的反馈意见，结合各专科护理的新进展，对各章节内容进行了不同程度的调整。本次修订仍然保留首版的实用、方便、全面等优点，采取问题阐述方式，深入浅出、条理清晰、便于记忆，主要强调与各专科护理进展紧密结合，护理技能贴近临床实际。
本书涵盖面广，以基本理论、基本知识、基本技能为核心，可以作为临床护士的“速查本”。如涉及更深入的专科护理问题，请与临床实际结合。
希望读者们一如既往地支持本书并多提宝贵意见，也希望这本书成为低年资护士重要的学习工具书，陪伴他们健康成长，并为患者提供更优质、更专业的护理服务。

编者
2016年3月


第1版前言
护理学是自然科学、社会科学、人文科学等多学科相互渗透的一门综合性应用学科。从1860年南丁格尔创办所护士学校开始，护理学从以疾病为中心的护理发展到了以人的健康为中心的护理，成为一门独立学科，有了自己特有的理论和实践体系。
随着医疗技术的不断发展，学科分类越来越细，对护理工作的要求也就越来越高。护士不仅要掌握基本护理技术，还要做好专科护理。本书旨在将基础护理和各专科护理的理论与实践紧密结合，成为护士工作中的一本工具书，节约了学习时间。
本书以实用为原则，涵盖了临床上常用、基础的知识点，深入浅出，条理清晰，便于记忆。本书共分9章，包含了内科、外科、妇产科、儿科、五官科和中医科等各专科护理及职业防护、医院感染控制、护理法律与法规等内容，后一章重点介绍了常用的25项基础护理技能。各专科护理内容从基础知识到疾病护理，再到各专科技能操作，疾病护理从环境、体位、病情观察、护理要点、饮食指导等方面进行阐述，还适度引入了各专科的前沿知识，力求与时俱进、实用、方便，为护士的临床工作提供有益的指导。
本书适用于各专科临床护士，尤其适用于临床经验较少的低年资护士，也可用作各专科护士的培训资料。
由于本书涉及的内容广和编者的水平有限，各专科新的技术不断涌现，书中难免有疏漏之处，恳请广大读者批评指正。

编者
2011年3月