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实用眼科学（第3版）

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实用眼科学（第3版）

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Content Description

《实用眼科学》第2版自1999年问世以来，已10次印刷20000余册，深受读者欢迎。《实用眼科学》之所以能受到广大读者欢迎，主要在于本书对各级眼科医生，在临床工作、教学工作、科研工作等均有贴切的实用价值；对研究生考试、职称晋升考试也有一定的实用价值。《实用眼科学》的内容主要为临床医学，但与临床医学相关的理论知识也作简明扼要的论述。
进入21世纪信息时代，随着经济、文化教育、科学研究、高科技等的迅速发展，眼科临床学及眼科基础理论也得到快速发展。眼科临床学的发展表现在眼科现代检查仪器及眼科现代手术医疗设备的广泛应用，使眼科临床诊断、治疗及手术进入新的里程；眼科基础理论的发展对眼科疾病的病因学及发病机制的认识达到新的高度。面对发展变革的挑战，《实用眼科学》主编、编委会及人民卫生出版社决定着力修订《实用眼科学》第2版，以更新的《实用眼科学》第3版贡献给眼科同道。
这次修订《实用眼科学》第2版，编写《实用眼科学》第3版的作者，除了北京大学医学部（原北京医科大学）原有的眼科老专家，还聘请了新生代眼科专家、或称为北医系统第三代眼科专家作为主要作者。他（她）们为21世纪眼科学术带头人、学术骨干，正在临床、教学、科研的第一线工作，所接触、所从事的眼科临床工作与国际先进水平接轨。这次修订更新的主要内容为眼科临床医学，将21世纪公认的眼科临床新知识、新技能增补撰写，将过时的内容删除。编写内容强调“实用”，特别是住院医师、主治医师、副主任医师等在临床工作中的实用。深感遗憾的是，《实用眼科学》第2版修订过程中，主编刘家琦教授辞世，在此向我们的刘家琦老师表示深切的怀念。
Catalogue

第一章 眼胚胎学
第二章 眼的解剖组织学
第三章 眼生理学
第四章 眼病理学
第五章 眼免疫学
第六章 眼的检查法
第七章 眼睑病
第八章 泪器病
第九章 结膜病
第十章 角膜病
第十一章 巩腊病
第十二章 葡萄膜病
第十三章 晶状体病
第十四章 玻璃体病
第十五章 青光眼和低眼压
第十六章 视网膜病
第十七章 视神经病
第十八章 眼眶病
第十九章 眼外伤及职业性眼病
第二十章 眼屈光学
第二十一章 斜视与弱视
第二十二章 神经眼科学
第二十三章 眼科手术学
中文索引
英文索引
Book Abstract

视野：根据血管受损的部位可表现为神经纤维束或扇形缺损，或周边缩窄，或仅留下岛状区，重者全盲。
眼底：表现为前部或后部缺血性视神经病变，而以前部缺血者更为常见。视乳头水肿，颜色苍白，边界模糊，围绕视乳头有浅层火焰状出血。视网膜可有棉絮状斑。如合并睫状后动脉阻塞，则视网膜水肿更严重。后部缺血性视神经病变则视力严重丧失而眼底变化少。晚期视神经萎缩，视乳头色苍白。如果视网膜中央动脉受累，则可产生视网膜中央动脉阻塞的眼底改变。
荧光血管造影：视盘和视盘周围可呈现低荧光或视乳头表现为荧光素充盈不均匀，表层毛细血管代偿性扩张。晚期视乳头染色，超过视乳头边界。
眼部其他症状：因为本病广泛侵犯全身各部位血管，故眼部任一血管均可受累，可表现为眼肌麻痹、复视、视幻觉或皮质盲。也可表现为眼前节病变如结膜炎、角膜炎、虹膜炎和前节坏死、眼压降低、角膜深层肿胀、狄氏膜皱褶等。
全身体征：由于可侵犯各大动脉如主动脉、颈动脉、无名动脉、锁骨下动脉等，故根据不同的动脉受累而有不同的症状。最常见的症状为头痛和头皮触痛，并可放射至颈、面、颊、舌，以致患者不能梳头和靠枕。颞浅动脉怒张有触疼。患者可有低热，身体不爽，食欲不振，恶心呕吐，腹痛，血沉增高，耳疼眩晕，听力下降，牙关紧闭，咽下困难，头发脱落，头皮溃疡坏死等症状。
【诊断】 根据病史和全身体征，以及90%以上的患者血沉均增高可以诊断。必要时可作颞动脉活检。发生缺血性视神经病变者也可根据血沉增高来鉴别，动脉硬化所致者血沉正常，即使增高，其幅度也不如颞动脉炎者大。
【治疗和预后】本病为一自限疾病，半年至一年后，症状自然减退。但也有报告病程长达7年者。未经治疗的患者死亡率为12%。视力预后较差，接受治疗的患者，视力严重减退者仅有15%恢复某些视力。有报告25%~36%的患者单眼或双眼视力严重丧失或盲目。
治疗比较困难。早期全身大量激素治疗，每天60~80mg口服或静脉滴注和球后注射，可缓解疼痛和预防视力下降。根据全身和眼部症状停止发展后，逐渐减少剂量，至少维持9个月，个别患者需更长时期的治疗。
五、艾滋病的眼部表现
AIDS病为获得性免疫缺陷综合征（acquired immunodeficiency syndrome，AIDS）的简称。它是由人免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）感染致免疫系统受损的一种致命疾病，可侵犯全身多个系统，常合并机会感染或肿瘤，死亡率很高。
【发病率】 1979年就曾有人报告过AIDS病的病例。美国于1981年报告第一例AIDS病患者。以后各国均相继报道，最早欧美国家发病率最高，现在几乎遍布世界各国。至2003年底，全世界估计有3460～4230万人感染HIV，2000万人死于AIDS。我国有84万HIV阳性病例，其中8万例为AIDS。自1985年至今已有22万人死于AIDS。美国报告AIDS病死亡率高达56%或更高。目前该病有增加趋势，已引起国际上的重……

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