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内科护理健康教育路径

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内科护理健康教育路径

Name: 内科护理健康教育路径
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Content Description

作为国家卫生和计划生育委员会指定的“优质护理服务示范工程”活动重点联系医院和首批国家“临床护理”重点专科建设项目单位，大连医科大学附属第一医院护理部认真贯彻落实《关于开展临床路径试点工作通知》等相关文件精神，借鉴国内外的先进经验，结合临床实际，逐步建立并完善了一系列临床常见疾病的护理路径，创新性地制定了临床路径的“护理篇”和“病友篇”，在临床推广使用，取得了满意的效果，得到了医、护、患三方一致好评及国内同行的高度认可。
在临床护理路径的实施过程中，我们发现求知若渴的护士们很难在目前的图书市场中寻觅到临床护理路径相关的参考书籍。为了避免护理同行在今后的工作中出现同样的尴尬，我院的护理专家和临床一线护士认真总结经验、记录和整理相关资料，撰写出一套《内（外）科疾病临床护理路径》和《内（外）科护理健康教育路径》，将我院的临床护理路径实施经验与全国护理同仁共享。
《内科护理健康教育路径》共八章。第一章是护理健康教育路径的总论；第二～八章，以节为单位叙述了71种内科疾病的护理健康教育路径。每节创新性地分为“护理健康教育路径表”和“实施指导”两个部分，“护理健康教育路径表”以病人人院至出院的全程护理为主线，简洁、明了地突出整个护理过程中各个时段的健康教育内容，并通过文字字体改为黑体的形式对重点内容予以强调，便于护士掌握；而在“实施指导”中，通过问答的形式详尽地叙述了重点健康教育内容的具体实施方法，为护士在临床实施健康教育提供参考。需指出的是，不同疾病“实施指导”部分的重复内容，虽然对每一疾病来说是必要的，但为了避免文字的堆积，在书中没有赘述，可以通过提示的问句，在相应的章节查找到相应的解决方案，烦请读者谅解。

Author Description

尹安春，教授，主任护师、硕士研究生导师。现任大连医科大学护理学院副院长，大连医科大学附属第一医院护理教研室主任、护理部主任。从事临床护理、护理管理工作30年，在临床护理、护理管理、护理教学及科研方面颇有造诣。带领护理团队获批原卫生部首批“临床护理”重点专科、辽宁省“急症护理培训中心”。撰写了核心期刊护理论文四十余篇，主编、参编全国规划教材及专著十余部，主持、参与国家、省、市科研项目十余项，多次获得了省、市级“科技进步奖”，主持的“自体外周血干细胞移植治疗脊髓损伤的整体方案与方法”2013年获辽宁省科学技术进步一等奖。多次被评为省、市级“优秀护理管理者”、“优秀共产党员”，2010年被卫生部授予“优质护理服务”考核先进个人。兼任中华护理学会理事、辽宁省护理学会常务理事、大连市护理学会副理事长，中华护理学会、辽宁省护理学会多个专科委员会的副主任委员，中华护理学会、辽宁省护理学会专家库成员，辽宁省卫生系列高级专业技术资格评审委员会专家。

史铁英，硕士、主任护师、硕士研究生导师。现任大连医科大学附属第一医院护理教研室副主任、护理部副主任。从事护理工作二十余年，主要专业方向为临床护理学和护理心理学，始终围绕着个体创伤后心理变化及护理干预方式进行探索与研究。发表论文二十余篇，主持、参与10项省、市级课题研究，主编、副主编、参编国家级规划教材及著作11部。兼任辽宁省护理学会护理管理专业委员会委员、辽宁省护理学会专家库成员、辽宁省卫生系列高级专业技术资格评审委员会委员，大连市护理学会副秘书长。

Catalogue

第一章护理健康教育路径总论
第一节护理健康教育的现状
第二节护理健康教育路径的概念和内容
第三节护理健康教育路径的设计、应用及实施技巧

第二章呼吸内科常见疾病病人的护理健康教育路径
第一节社区获得性肺炎病人的护理健康教育路径
第二节肺脓肿病人的护理健康教育路径
第三节支气管扩张症病人的护理健康教育路径
第四节慢性支气管炎病人的护理健康教育路径
第五节慢性阻塞性肺疾病病人的护理健康教育路径
第六节支气管哮喘病人的护理健康教育路径
第七节肺血栓栓塞症病人的护理健康教育路径
第八节慢性肺源性心脏病病人的护理健康教育路径
第九节急性肺间质纤维化病人的护理健康教育路径
第十节结核性胸膜炎病人的护理健康教育路径
第十一节自发性气胸病人的护理健康教育路径
第十二节原发性支气管肺癌病人的护理健康教育路径
第十三节急性呼吸窘迫综合征病人的护理健康教育路径

第三章循环内科常见疾病病人的护理健康教育路径
第一节急性左心功能衰竭病人的护理健康教育路径
第二节病态窦房结综合征介入治疗病人的护理健康教育路径
第三节持续性室性心动过速（RFCA）病人的护理健康教育路径
第四节风湿性二尖瓣狭窄病人的护理健康教育路径
第五节急性ST段抬高性心肌梗死病人的护理健康教育路径
第六节肾血管性高血压介入治疗病人的护理健康教育路径
第七节原发性醛同酮增多症病人的护理健康教育路径
第八节主动脉夹层病人的护理健康教育路径
第九节原发性肺动脉高压病人的护理健康教育路径
第十节心房颤动介入治疗病人的护理健康教育路径
第十一节阵发性室上性心动过速介入治疗病人的护理健康教育路径
第十二节不稳定性心绞痛介入治疗病人的护理健康教育路径
第十三节急性非ST段抬高性心肌梗死介入治疗病人的护理健康教育路径

第四章消化内科常见疾病病人的健康教育路径
第一节胃十二指肠溃疡病人的护理健康教育路径
第二节中度溃疡性结肠炎病人的护理健康教育路径
第i节肝硬化腹水病人的护理健康教育路径
第四节肝硬化合并肝性脑病病人的护理健康教育路径
第五节轻症急性胰腺炎病人的护理健康教育路径
第六节胃溃疡合并出血药物治疗病人的护理健康教育路径
第七节十二指肠溃疡出血病人的护理健康教育路径
第八节肝硬化合并食管静脉曲张出血病人的护理健康教育路径
第九节内镜下胃息肉切除术病人的护理健康教育路径
第十节贲门失弛缓症内镜下气囊扩张术病人的护理健康教育路径
第十一节经内镜胆管支架置人术病人的护理健康教育路径

第五章血液内科常见疾病病人的护理健康教育路径
第一节自身免疫性溶血性贫血病人的护理健康教育路径
第二节骨髓增生异常综合征病人的护理健康教育路径
第三节初治急性早幼粒细胞白血病（APL）病人的护理健康教育路径
第四节完全缓解急性早幼粒细胞白血病（APL）病人的护理健康教育路径
第五节慢性淋巴细胞白血病病人的护理健康教育路径
第六节弥漫大B细胞淋巴瘤病人的护理健康教育路径
第七节特发性血小板减少性紫癜病人的护理健康教育路径

第六章肾脏内科常见疾病病人的护理健康教育路径
第一节慢性肾脏病贫血病人的护理健康教育路径
第二节急性肾盂肾炎病人的护理健康教育路径
第三节急性肾损伤病人的护理健康教育路径
第四节终末期肾脏病行动静脉内瘘成形术病人的护理健康教育路径
第五节终末期肾脏病常规血液透析治疗病人的护理健康教育路径
第六节血浆置换治疗病人的护理健康教育路径
第七节腹膜透析并发腹膜炎病人的护理健康教育路径
第八节行肾穿刺活检术病人的护理健康教育路径

第七章内分泌科常见疾病病人的护理健康教育路径
第一节催乳素瘤病人的护理健康教育路径
第二节尿崩症病人的护理健康教育路径
……
第八章神经内科常见疾病病人的护理健康教育路径

Book Abstract

取左侧卧位，或根据需要改用其他体位，全身放松，轻轻咬住放置嘴中的口垫，千万不能吐出，以防损坏胃镜；要用鼻做平稳呼吸，切忌屏气或频繁打嗝；如有口水要自然流出，不要吞咽，以防流入气管引起呛咳；入镜后，不能用牙齿咬镜，以防咬破镜身的塑管。身体及头部不能转动，以防损坏镜子并伤害内脏。如有不适情况，可用手势向医生示意，以便采取必要措施。
6．胃镜插入咽喉部时，应配合做一个吞咽动作，胃镜即可顺利通过咽喉部进入食管，如感恶心，可轻轻呼气，即可缓解；不能用舌头用力顶镜子，以免擦伤口咽、喉部而引起出血。
四、怎样才能保证充足的睡眠？
1．创造良好的睡眠环境，保持室内安静，室温适宜。
2．睡前协助完成个人卫生护理，用温水泡脚，改善睡眠质量。
3．定时熄灯，使用床头灯，避免光线直射眼部，睡前不要大幅度活动或进食食物。
4．合理安排护理操作的时间，开关门窗时注意动作轻柔，以减少对睡眠的影响。
5．协助建立良好的睡眠习惯，尽量固定上床睡眠时间和起床时间。
6．如难以入睡，请及时告知我们，医生会根据病情合理使用药物，促进睡眠。
五、胃镜检查后应注意什么？
1．在进镜过程中，咽部的黏膜会因摩擦受损，从而导致在胃镜检查后会感到咽部疼痛不适或发现唾液中少量带血，这时不要惊慌，更不要呕、咳，因为刻意呕、咳能导致出血加重。
2．检查后若口中有唾液，应及时吐出，不要咽下，检查结束2小时后开始进食时，先饮少量温开水，无不适再进食，术中取病理检查者根据情况4小时后进温凉流质食物，如藕粉、米汤，以利于创面的愈合。
3．术后，如有剧烈腹痛不适，或呕血、便血等，应及时告知医护人员。
六、如何缓解胃痛？
1．首先要了解腹痛的规律和特点，胃溃疡常在进食后1小时疼痛，经过1~2小时逐渐缓解；十二指肠溃疡常发生在两餐之间，持续至下餐进食后缓解，故又称空腹痛，有的病人于午夜出现疼痛，故又称午夜痛。
2．空腹痛或午夜痛的病人，在疼痛前或疼痛时进食碱性食物如苏打饼干等，或服用抑酸剂。
3．在胃区用热毛巾热敷止痛或胃区按摩止痛等。
七、如何正确服药？
1．抗酸药，如氢氧化铝凝胶，应在饭后1小时和睡前服用。服用片剂时应嚼服，乳剂给药前应充分摇匀，应避免与奶制品同时服用，因两者相互作用可形成络合物。
2．H2受体拮抗剂，常用的有雷尼替丁、法莫替丁等，应在餐中或餐后即刻服用。若需同时服用抗酸药，两药应间隔1小时以上。
3．质子泵抑制剂：常用的有奥美拉唑（洛赛克）、兰索唑唑和泮托拉唑。奥美拉唑可引起头晕，用药期间避免高度集中注意力的工作，如开车等。
4．硫糖铝片宜在进餐前1小时服用，可有便秘、口干、皮疹、眩晕、嗜睡等不良反应，其含糖量较高，糖尿病病人应慎用，不能与多酶片同服，以免降低两者的效价。
……

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