多媒体眼病系列·护眼宝宝对你说：小儿眼病（附光盘）

《护眼宝宝对你说——小儿眼病》一书包含了小儿眼科检查法和斜视手术常见问题两部分内容，其中小儿也能刻检查法根据儿童年龄的不同，介绍了不同的检查方法，包括遮盖试验、眼球运动的检查、20个棱镜度底向下试验、裂隙灯检查、眼底检查等内容；斜视手术常见问题部分，相关医生对问题进行了详细解答，一定程度上能够让患者家长掌握基本的专业常识。

价值和特点:

编者均为国内小儿眼科的权威专家
综合讲述了儿童视力发育及相应检查方法
分年龄段对不同时期的小儿眼科检查方式进行详细分析讲解，囊括九种常用的小儿眼病检查方法
附赠DVD动态视频资料，多媒体结合，力求帮助读者更全面的了解小儿眼科检查方法及斜视手术中的常见问题

《护眼宝宝对你说——小儿眼病》一书以两部分进行讲述，分别为小儿眼科检查法和斜视手术常见问题，作者根据自己丰富的临床实践经验，将儿童眼病中视力常见的检查方法和主要症状、治疗方法，以及术中、术后家长容易产生的疑问进行了详细介绍和解答，从而为广大的儿童眼病患者及家长带来专业上的指导与帮助。

钱学翰，副主任医师，获天津医科大学小儿眼科博士学位，国家公派访问学者赴美国进修斜视、弱视、近视等双眼视觉疾病，完成北美斜视与小儿眼科学会中国培训项目，在美期间获优秀教学奖及社区眼科服务杰出贡献奖。回国后一直从事斜视与小儿眼科工作，有着万余例门诊及手术治疗经历，经验丰富。

华宁，女，副主任医师，眼科学博士，对于儿童各种常见眼科疾病的诊断及治疗斜视弱视诊疗及视觉矫正具有丰富的临床经验。

祁晓丽， 在成人及儿童斜视、青少年近视、弱视治疗等方面具有丰富的经验。

第一章 小儿眼科检查法
1.1 儿童视力发育与相应检查方法
1.2 儿童检查设备
1.2.1 玩具——0~6个月固视和
追逐视的定性检查
1.2.2 儿童视力检查
1.2.3 眼位
1.2.4 遮盖试验
1.2.5 眼球运动的检查
1.2.6 20个棱镜度底向下试验
1.2.7 裂隙灯检查
1.2.8 眼底检查
1.2.9 屈光检查
第二章 斜视手术常见问题
2.1 全麻是否会对儿童有不良影响？
2.2 斜视手术前需要注意哪些问题？
2.3 儿童视力低于0.8都是弱视吗？
2.4 斜视儿童多大年龄做手术合适？
2.5 斜视手术有什么“后遗症”或“风险”？

第二章斜视手术常见问题

2.1全麻是否会对孩子有不良影响，会影响孩子的智力吗？

目前全球每年有上百万儿童接受全身麻醉治疗证实，全身麻醉是安全的，发生意外的可能性非常低。良好的麻醉是手术成功的重要保证，专业的医院在儿童麻醉方面具有丰富的经验及麻醉监护水平，一些生后几小时至几天的低龄、低体重婴幼儿都可以成功麻醉。且斜视手术时间一般均在40分钟以内，全麻时间很短，并且目前麻醉药物及术中、术后监护均已相当先进，不会影响儿童大脑、智力等发育。

2.2斜视手术前需要注意哪些问题？

（1）斜视手术需要检查屈光状态，如有屈光不正，应配戴合适的眼镜，如果带镜后仍有斜视，则需手术治疗。

（2）检查双眼视力，儿童如有弱视，应首先治疗弱视，再进行斜视手术治疗。儿童斜视，为获得功能治愈，术前如有条件，可进行视功能训练，以达到一定范围的融合和立体视功能。家长切不可自行为患儿散瞳，那样往往无法准确判断孩子斜视类型及程度。

（3）术前还需进行全身检查。斜视手术前，避免孩子全身出现不适。孩子感冒、发热、咳嗽、腹泻等情况不宜手术。

（4）如手术需全麻进行，手术当日应空腹，禁食水，以免术中呕吐物呛到气管，引起窒息。

2.3儿童视力低于1.0都是弱视吗？

这种认识并不正确。即有些一声或保健人员不分年龄大小，只用0.8一个标准，又未注意是否存在引起弱视的危险因素，对凡是最佳矫正视力低于0.8者均诊断为弱视并给予治疗，出现了弱视诊断泛化的倾向，这给许多所谓视力训练机构提供了广阔的市场空间。但是，学龄前儿童的视力发育尚未达到成人水平，因此对儿童弱视的诊断需要参考不同学龄儿童正常视力下限：3~5岁为0.5,6~7岁为0.7。且在诊断弱视的时候，视力并非唯一的指标，如果幼儿视力低于同龄儿童的正常视力下限，双眼视力相差2行，但未发现引起弱视的危险因素（单眼斜视、屈光参差。高度屈光不正及形觉剥夺等），则不宜草率诊断为弱视，可以列为观察对象。因此家长不要轻信非医疗机构的片面宣传，要到有儿童眼科的正规医疗结构就诊，避免误诊误治。

2.4斜视孩子多大年龄做合适？孩子太小是不是不能做手术？

对于儿童来说，斜视手术绝不仅是“美容”手术，更重要的是在儿童视觉发育阶段重建双眼视功能。因此手术时机的选择并不是主要取决于孩子的年龄，惹事主要取决于孩子的斜视类型、程度、对双眼视的影响大小等方面。如先天性内斜视，如不及时治疗，会造成严重的、不可逆的直觉异常，手术要尽早，建议在2周岁以内实行手术；间歇性外斜视则可以根据情况选择手术时机，主要取决于斜视角的大小、斜视出现的频率以及双眼视功能状态。孩子年龄越小，在术后才可以更好的恢复高级视功能，所以家长朋友一定不能错误的认为等孩子长大了再做手术，那样往往等于剥夺了孩子重新获得高级视功能的机会。

2.5斜视手术有什么“后遗症”或“风险”？

任何手术都不能说是100%安全的，斜视手术最多的“风险”就是术后过矫或是矫正不足，如果超过一定程度则需要再做二次手术。但孩子由于斜视而导致的双眼视功能丧失，如果不能通过手术及时的重建，会造成严重的、不可逆的直觉异常，我们一般会建议双眼视功能不佳的孩子术后进行相关训练，以巩固疗效。有些孩子手术后，还可能有一段时间的复视，有些短时间自然消失，有些需要进行恢复训练。

……

儿童视力发育对一个人的一生影响重大，正常的视觉可以给人们带来正常的观察力、判断力、正常的行动和思维，带来高质量的生活。人类视觉功能的正常发育，取决于视觉形态的先天条件和后天视觉经验，即在学习中建立和巩固视觉经验。0~3岁是视觉发育的关键时期，如果此期间的眼病被忽略，错误视觉经验的积累将严重影响双眼视觉系统的正常发育。由于儿童眼病病情隐匿、不容易察觉，发现时往往已经错过视觉发育的关键时期，产生难以逆转的视力低下或致盲。而大多数儿童眼病只要能够早期发现、早期矫治，治疗效果是非常好的，而且治疗费用也相对较低。正所谓“动手早，花钱少，效果好”。
我们在临床实践过程中发现许多家长在认识上有误区，认为儿童不会表达，检查又不能配合，不愿意带儿童做眼科检查。其实儿童眼科检查并不像人们想象得那样困难与恐怖，受过专业训练的儿童眼科医生可以非常迅速地完成检查，并且让检查过程充满乐趣，本书将就这一过程做一个简要的介绍，让我们一起体验儿童眼科检查的快乐之旅吧。