内科医嘱速查手册（第2版）

《内科医嘱速查手册（第2版）》列出内科常见疾病的医嘱及特殊情况下的医嘱，并采用注的形式对医嘱中重要检查、治疗及注意事项、其他可选方案等内容进行详细讲解，可以帮助年轻医师弥补这些不足。病种全面，包括分期、分型、并发症、合并症的医嘱；医嘱内容丰富，介绍常规检查、特殊检查、常规治疗、替代方案及其他可选药物。采用真实医嘱格式，简洁，内容一目了然。
《内科医嘱速查手册（第2版）》适合低年资内科医师、研究生、实习医师阅读参考。

第一章 呼吸系统疾病
一、急性上呼吸道感染
二、急性气管支气管炎
三、社区获得性肺炎
四、肺炎球菌肺炎（合并感染性休克）
五、葡萄球菌肺炎
六、肺炎克雷伯杆菌肺炎
七、铜绿假单胞菌肺炎
八、流感嗜血杆菌肺炎
九、军团菌肺炎
十、肺炎支原体肺炎
十一、肺炎衣原体肺炎
十二、病毒性肺炎
十三、肺念珠菌病
十四、肺曲菌病
十五、肺隐球菌病
十六、放射性肺炎
十七、吸入性肺炎
十八、肺脓肿
十九、支气管扩张合并感染
二十、肺结核
二十一、结核性胸膜炎
二十二、慢性阻塞性肺疾病
二十三、支气管哮喘
（一）轻度持续发作
（二）中度持续发作
（三）重度持续发作
二十四、自发性气胸
二十五、原发性支气管肺癌
二十六、胸膜间皮瘤
二十七、弥漫性间质性肺病
二十八、肺栓塞
二十九、肺嗜酸粒细胞浸润症
三十、结节病
三十一、睡眠呼吸暂停综合征
三十二、呼吸衰竭（急性呼吸衰竭、慢性呼吸衰竭
急性加重）
三十三、咯血
三十四、肺不张

第二章 循环系统疾病
一、心脏骤停
二、心源性休克
三、高血压危象
四、心力衰竭
（一）轻、中度（Ⅰ级、Ⅱ级）
（二）重度（Ⅲ、Ⅳ级）
五、病态窦房结综合征
（一）不伴阿斯综合征发作
（二）伴阿斯综合征发作
六、高危室性期前收缩（早搏）
七、阵发性室上性心动过速
八、阵发性室性心动过速
九、心房颤动（急性发作）
十、二度Ⅱ型、三度房室传导阻滞
十一、心律失常射频消融术后
十二、心肌病
（一）扩张型（伴心功能不全）
（二）肥厚型（伴心功能不全）
（三）限制型（伴心功能不全）
十三、心绞痛
（一）稳定型
（二）不稳定型
十四、急性心肌梗死
（一）无严重并发症
（二）伴有Ⅲ度房室传导阻滞
（三）伴室上性心动过速
（四）伴低血压或休克
（五）伴心力衰竭
十五、PTCA、冠状动脉内支架置入术后
十六、病毒性心肌炎（急性期）
十七、急性渗出性心包炎
十八、风湿热
十九、慢性风湿性心脏瓣膜病合并心力衰竭
二十、感染性心内膜炎
二十一、主动脉夹层
二十二、雷诺病
二十三、闭塞性周围动脉粥样硬化
二十四、深静脉血栓形成

第三章 消化系统疾病
一、急性胃肠炎
二、剧烈呕吐
三、上消化道出血
（一）非静脉曲张性
（二）静脉曲张性
四、下消化道出血
五、腹水
六、黄疸
七、急性腹痛
八、慢性腹痛
九、慢性腹泻
十、急性腐蚀性胃炎
十一、胃食管反流病（GERD）
十二、慢性胃炎
十三、贲门失弛缓症
十四、消化性溃疡
十五、胃癌
十六、胃癌化疗
十七、急性出血坏死性肠炎
十八、肠梗阻
十九、溃疡性结肠炎
二十、克罗恩病（Crohn病）
二十一、伪膜性小肠结肠炎
二十二、大肠癌
二十三、大肠癌化疗
二十四、肠结核
二十五、缺血性肠病
二十六、消化道息肉
二十七、肝硬化
二十八、肝脓肿
二十九、急性肝功能衰竭
三十、药物性肝病
三十一、原发性肝癌
三十二、肝性脑病
三十三、急性梗阻性化脓性胆管炎
三十四、急性胆囊炎
三十五、急性胰腺炎
（一）急性轻症（水肿型）
（二）急性重症（出血坏死型）
三十六、慢性胰腺炎
三十七、结核性腹膜炎

第四章 泌尿系统疾病
一、急性肾功能衰竭
（一）少尿期
（二）多尿期
二、慢性肾功能衰竭
（一）氮质血症期
（二）尿毒症期
三、急性肾小球肾炎
四、急性肾盂肾炎
五、急进性肾小球肾炎
六、急性间质性肾炎
七、慢性肾小球肾炎
八、慢性肾盂肾炎
九、肾病综合征
十、IgA肾病
十一、狼疮肾炎
十二、过敏性紫癜肾炎
十三、肾小管性酸中毒
（一）Ⅰ型（低血钾型远端肾小管性酸中毒）
（二）Ⅱ型（近端肾小管性酸中毒）
十四、肾动脉狭窄
十五、糖尿病肾病
（一）糖尿病肾病早期（微量白蛋白尿期）
（二）临床期糖尿病肾病
（三）晚期糖尿病肾病

第五章 血液系统疾病
一、缺铁性贫血
二、巨幼细胞贫血
三、再生障碍性贫血
（一）非重型
（二）重型
四、葡萄糖6磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏症
五、自身免疫性溶血性贫血（温抗体型）
六、遗传性球形细胞增多症
七、珠蛋白生成障碍性贫血（地中海贫血）
八、阵发性睡眠性血红蛋白尿症
九、急性淋巴细胞白血病（ALL）
十、急性髓细胞白血病（AML）
十一、急性早幼粒细胞白血病（APL）
十二、中枢神经系统白血病
十三、慢性粒细胞白血病（CML）
十四、慢性淋巴细胞白血病（CLL）
十五、淋巴瘤
（一）霍奇金病（HD）
（二）非霍奇金淋巴瘤（NHL）
十六、多发性骨髓瘤
十七、特发性血小板减少性紫癜（ITP）
十八、过敏性紫癜
十九、骨髓增生异常综合征（MDS）
二十、血友病
二十一、真性红细胞增多症
二十二、弥散性血管内凝血（DIC）

第六章 内分泌系统疾病和代谢疾病
一、下丘脑综合征
二、空泡蝶鞍综合征
三、垂体瘤
四、高泌乳素血症和泌乳素瘤
五、巨人症和肢端肥大症
六、垂体性侏儒症
七、成年人腺垂体功能减退症
八、垂体危象
九、尿崩症
十、抗利尿激素分泌不当症
十一、艾迪生病
十二、库欣综合征（皮质醇增多症）
十三、原发性醛固酮增多症
十四、嗜铬细胞瘤
十五、单纯性甲状腺肿
十六、毒性弥漫性甲状腺肿
（一）入院医嘱
（二）131I治疗前准备
（三）合并周期性麻痹
（四）合并格雷夫斯病（Graves病）
十七、多结节性甲状腺肿伴甲亢
十八、甲状腺功能减退症
十九、黏液性水肿昏迷
二十、甲状腺炎
（一）亚急性
（二）慢性淋巴细胞性（自身免疫性）
二十一、自主性高功能甲状腺结节
二十二、甲状旁腺功能减退症（甲旁减）
二十三、甲状旁腺功能亢进症（甲旁亢）
（一）原发性
（二）甲状旁腺危象
二十四、胰岛细胞瘤
二十五、低血糖症
二十六、糖尿病
（一）入院医嘱
（二）糖尿病酮症酸中毒
（三）高渗性高血糖状态
二十七、肥胖症
二十八、高脂蛋白血症
二十九、痛风及高尿酸血症

第七章 风湿性疾病及骨关节病
一、风湿热
二、系统性红斑狼疮（SLE）
（一）轻型
（二）重型
（三）狼疮肾炎和狼疮血管炎
（四）合并妊娠
三、狼疮危象
（一）急进性肾小球肾炎
（二）神经精神性狼疮
（三）重症血小板减少性紫癜
四、类风湿关节炎（RA）
（一）轻症
（二）重症
五、成人斯蒂尔病
六、强直性脊柱炎（AS）
七、瑞特综合征
八、银屑病关节炎
九、炎性肠病关节炎
十、多发性肌炎（PM）、皮肌炎（DM）
十一、系统性硬化病
十二、系统性硬化病伴严重雷诺现象
十三、大动脉炎
十四、多发性大动脉炎
十五、结节性多动脉炎
十六、韦格纳肉芽肿
十七、贝赫切特（白塞）综合征
十八、干燥综合征
十九、混合结缔组织病
二十、结节性脂膜炎
二十一、嗜酸性筋膜炎
二十二、骨关节炎（OA）

第八章 神经系统疾病
一、三叉神经痛
二、面神经炎
三、偏侧面肌痉挛
四、坐骨神经痛
五、多发性周围神经病
六、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（吉兰巴雷
综合征）
七、急性脊髓炎（非特异性）
八、脊髓亚急性联合变性
九、脊髓压迫症（压迫性脊髓症）
十、脊髓空洞症
十一、脊髓蛛网膜炎
十二、偏头痛
十三、紧张型头痛
十四、短暂性脑缺血发作（TIA）
十五、血栓形成性脑梗死
十六、栓塞性脑梗死
十七、脑出血
十八、蛛网膜下腔出血（SAH）
十九、病毒性脑膜炎
二十、单纯疱疹病毒性脑炎（HSE）
二十一、急性细菌性脑膜炎
二十二、结核性脑膜炎
二十三、新型隐球菌性脑膜炎
二十四、脑囊虫病
二十五、神经梅毒
二十六、肝豆状核变性
二十七、帕金森病
二十八、小舞蹈病
二十九、多发性硬化（MS）
三十、急性播散性脑脊髓炎
三十一、癫
（一）全面性强直阵挛发作
（二）复杂部分性发作
三十二、癫持续状态
三十三、运动神经元病
三十四、重症肌无力（MG）
三十五、肌无力危象
三十六、多发性（皮）肌炎
三十七、进行性肌营养不良
三十八、周期性瘫痪（低钾型）

第九章 传染性疾病
一、病毒性肝炎
二、流行性感冒
三、流行性腮腺炎
四、麻疹
五、水痘和带状疱疹
六、风疹
七、脊髓灰质炎
八、流行性乙型脑炎
（一）轻型
（二）重型
九、狂犬病
十、流行性出血热
（一）一般情况
（二）低血压期
（三）少尿期
（四）多尿期
十一、登革热和登革热出血热
十二、传染性单核细胞增多症
十三、恙虫病
十四、白喉
十五、百日咳
十六、猩红热
十七、伤寒
（一）轻型
（二）爆发型（并发肠出血、穿孔）
（三）爆发型（并发心肌炎、肝炎、DIC）
十八、细菌性痢疾
（一）急性（普通型、轻型）
（二）急性（中毒型）
（三）慢性
十九、霍乱
二十、流行性脑脊髓膜炎（流脑）
二十一、早期梅毒
二十二、钩端螺旋体病
二十三、莱姆病
二十四、阿米巴病
二十五、疟疾
（一）普通型
（二）脑型
二十六、丝虫病
二十七、钩虫病
二十八、血吸虫病
二十九、获得性免疫缺陷综合征（艾滋病）

第十章 理化因子所致疾病
一、阿片类药物中毒
二、急性巴比妥类药物中毒
三、苯二氮艹卓类药物中毒
四、吩噻嗪类抗精神病药物中毒
五、三环类抗抑郁药物中毒
六、对乙酰氨基酚中毒
七、苯丙胺中毒
八、阿托品、颠茄及莨菪碱中毒
九、有机磷农药中毒
十、有机氯农药中毒
十一、氨基甲酸酯类农药中毒
十二、拟除虫菊酯类农药中毒
十三、杀虫脒中毒
十四、杀鼠剂中毒
（一）敌鼠中毒
（二）磷化锌中毒
十五、刺激性气体中毒
十六、一氧化碳中毒
十七、急性硫化氢中毒
十八、甲醇中毒
十九、急性酒精中毒
二十、汽油中毒
二十一、苯中毒
二十二、二硫化碳中毒
二十三、急性铅中毒
二十四、急性汞中毒
二十五、急性锰中毒
二十六、急性砷中毒
二十七、毒蛇咬伤中毒
二十八、河豚毒素中毒
二十九、木薯中毒
三十、白果中毒
三十一、夹竹桃中毒
三十二、毒蘑菇中毒
三十三、亚硝酸盐中毒
三十四、急性高原病
三十五、慢性高原病
三十六、减压病
三十七、急性放射病
三十八、热射病
三十九、冻僵与冻伤
四十、淹溺
四十一、电击伤
四十二、晕动病

附录A 临床常见化验正常参考值
一、血液检查
二、尿液检查
三、粪常规检查
四、血液生化检查
五、血气分析和肺功能测定
六、肾功能检查
七、免疫学检测
八、内分泌激素
九、脑脊液检查
附录B 处方常用外文缩写表
参考文献

我毕业后做住院医师时遇见的第一个病人是风湿热患者，问完病史，作好体检，回到办公室却开不出一个完整的医嘱来，因为我只知道风湿病要用阿司匹林，但医嘱总不能只开一个药啊！后来，在上级医师的指导下，我又开出了胃黏膜保护药等辅助药物及必要的检查项目。可见一个医学生要将学到的知识付之实践，开出正确的治病救人的医嘱还须不断磨炼。医师犹如战场上的指挥官，要在正确判断的基础上做出果断的决策（开医嘱），并在实践中不断修订，直至取得胜利（疾病痊愈）。从此不难看出医嘱在医疗过程中的重要性，它既是对疾病斗争的命令，也是衡量医术水平的标杆，更是上级医师查房的重要环节。
开好医嘱首先要对疾病做出正确诊断，对药物性能要完全理解，对各种检查的临床意义要十分熟悉，因而对一个从学校毕业不久的低年资医师来说并非易事。蒋小玲、王雯教授结合其二十几年的临床经验，针对低年资医师这方面经验的不足编写了《内科医嘱速查手册》。我十分荣幸有机会先行阅读，认为本书不失为一部十分有益的工具书。首先，它涵盖了内科临床上的常见疾病；其次，抛开了一般手册对疾病的详细描述，而直截了当地讲述如何开医嘱，把基本诊疗方案和护理方案列入长期医嘱，辅助检查和特殊处理列入临时医嘱；最后，给众多的低年资住院医师带来便利，只要知道是什么病，参考本书就能迅速、正确开出合理的医嘱。
为规范疾病的诊疗流程，卫生部正在逐步制定各个疾病的《临床路径标准住院流程》，并要求2010年在全国100个医院试行，《临床路径标准住院流程》就是要规范疾病的诊断和治疗标准，其中规范医嘱是此流程的重要组成部分，本书的出版，无疑对执行卫生部的《临床路径标准住院流程》有很大的帮助。
当然，因为疾病发生、发展是千变万化的，本书中对各种疾病治疗医嘱所罗列的药物、检查项目，在治疗中必须个体化，根据病情进行选择。随着对疾病认识的深化和新药的不断涌现，应不断修订本书，以适应医学迅速发展的需要，力求使本书成为医学科技图书中的精品。
许国铭中华医学会内科学分会常委
2009年12月于第二军医大学长海医院