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乳腺癌理论与实践

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乳腺癌理论与实践

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Content Description

《乳腺癌理论与实践》全面介绍了乳腺癌专科治疗的特色，较详尽地阐述了乳腺癌的传统手术、保乳手术、微创手术以及乳腺癌的流行病学、普查、化疗、放疗、内分泌治疗、分子靶向治疗、复发转移性乳腺癌及特殊类型乳腺癌的治疗、乳腺癌的心理治疗、乳腺癌的护理等，内容大多在《2009NCCN乳腺癌临床实践指南》框架以内，也有在框架以外的。
《乳腺癌理论与实践》内容丰富、新颖，吸收了大量国内外最新资料，结合作者自身经验，全面反映了当前乳腺癌治疗的主流方向。可供基层医院相关临床工作者参考。

Catalogue

第一章 乳腺癌的研究历史和进展
第二章 乳腺疾病概述
第一节 乳腺的发育
第二节 乳腺的结构、解剖与生理
第三节 乳腺的良性肿瘤
第四节 乳腺癌概述
第五节 乳腺的炎症
第六节 乳腺的增生性疾病
第三章 乳腺癌的流行病学
第一节 流行病学特征
第二节 病因学
第三节 乳腺癌的预防
第四章 乳腺癌的诊断和鉴别诊断
第一节 乳腺癌的临床表现
第二节 乳腺癌的临床体检
第三节 乳腺癌X线表现
第四节 乳腺癌的彩超检查
第五节 乳腺癌的其他影像学检查
第六节 乳腺癌放射性核素全身骨扫描
第七节 乳腺癌乳管镜的检查
第八节 乳腺癌的病理诊断方法
第九节 乳腺癌的鉴别诊断
第十节 乳腺癌的早期诊断及重要性
第五章 乳腺癌的传统外科治疗
第一节 乳腺癌的手术演变
第二节 乳腺癌的传统手术方式
第六章 乳腺癌的保乳治疗
第七章 乳腺癌的病理学和分期
第八章 乳腺癌的微创外科治疗
第九章 乳腺癌的术后辅助化疗
第十章 乳腺癌的内分泌治疗
第十一章 乳腺癌的放射治疗
第十二章 乳腺癌的新辅助治疗
第十三章 乳腺癌的分子靶向治疗
第十四章 复发转移性乳腺癌的治疗
第十五章 特殊类型的乳腺癌治疗
第十六章 乳腺癌的生长特性及预后和生存期
第十七章 乳腺癌的心理治疗
第十八章 乳腺癌的中医中药治疗
第十九章 乳腺癌的普查
第二十章 乳腺癌患者的护理
附录一 乳腔镜腋窝淋巴结清扫示意图
附录二 常用乳腺检查器件
参考文献

Book Abstract

腋淋巴结传统解剖学分群如下。
（1）外侧群淋巴结沿腋静脉的内侧排列的腋淋巴结，又称腋静脉淋巴结，在乳腺癌各式手术中清扫该组淋巴结时勿须打开腋鞘，这样可有效地避免术后的同侧上肢水肿。
（2）前群淋巴结位于前锯肌表面、胸小肌下缘，沿胸外侧动、静脉分布，又称为胸肌淋巴结。
（3）后群淋巴结位于肩胛下动、静脉及胸背神经周围，又称为肩胛下淋巴结，在清扫该群淋巴结时注意避免损伤胸背神经及肩胛下动、静脉，结扎切断肩胛下血管的乳腺支，以避免术后出血。
（4）中央群位于腋窝中央的脂肪组织内，是临床体检最易发现的淋巴结群，当上肢内收放松时，可以触及该群淋巴结，这是腋淋巴结各群中淋巴结最大、数目最多的淋巴结群。
（5）尖群淋巴结位于锁骨下肌下内方、胸小肌上缘及内侧、锁胸筋膜深面、Haslted韧带外侧，沿腋静脉排列，其所处的位置是腋窝的顶端，因其位于锁骨下，故又称锁骨下淋巴结，是乳腺癌根治术时必须清除的淋巴结群，其与锁骨上淋巴结相交通。
（6）胸肌间淋巴结位于胸大、小肌之间的血管周围的脂肪内，沿胸肩峰血管肌支分布，又称为Rotter淋巴结。
上述的腋淋巴结分群是按照解剖学的规律划分的，这样的划分对于手术时各群淋巴结的清扫具有指导意义，各群淋巴结之间有着丰富的淋巴干相连接，各群淋巴结累及时均可以汇集到尖群淋巴结，而尖群淋巴结与锁骨上淋巴结、纵隔淋巴结相交通，其淋巴干可直接注入颈内静脉或锁骨下静脉，从而引发锁骨上、纵隔淋巴结转移或血行播散。但这样的分群使术后病理科医师在对手术标本进行病检时将遇到腋淋巴结分群的困难，无法在标本上定位外侧群与前群等，故解剖学分群的临床意义受到限制。从乳腺癌的转移特征以及病理学角度出发的腋窝淋巴结分群日前已广泛应用于国内外的乳腺癌临床，其以胸小肌为标志三分腋淋巴结，胸小肌下缘的所有腋淋巴结属于I组或称下群；胸小肌上缘的腋淋巴结属于Ⅲ组或称为上群；胸小肌上下缘之间的淋巴结属于Ⅱ组或中群，包括胸小肌深面和胸大小肌之间的淋巴结。
乳内淋巴结与腋淋巴结一样，是乳腺癌引流的第一站淋巴结，乳腺的任何一部分均可引流至此，但以中央和内侧为明显。乳内淋巴结滑胸廓内动、静脉排列，其向上通过淋巴下与锁骨上淋巴结相交通，分别注人胸导管（左侧）或右淋巴干（右侧），最终注入颈内静脉或锁骨下静脉。乳内淋巴结向下与肝前上部、膈肌前半部及腹直肌上部等淋巴管网相交通。乳腺的淋巴管伴随着胸廓内动、静脉的穿支进入胸内的乳内淋巴结，乳内淋巴结在1～3肋间较为恒定存在，其所处的层次同胸廓内动、静脉。
……

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