护理措施分类（第5版）

您将从《护理措施分类（第5版）》中获得有关护理措施的所有信息，从一般临床实践到护理专科领域，以研究为基础的护理措施分类系统包含了所有领域的护理措施，规范和界定了护理课程和护理实践的知识基础。《护理措施分类（NIC）》第5版展示了护理的本质，有助于护士恰当选择和记录护理措施。
第五版更新和修订的内容包括：
超过500条以研究为基础的护理措施名称，有特定的活动，每条措施还包括定义和推荐的参考文献，有助于进一步研究。覆盖了所有的护理措施——生理和心理社会；疾病治疗和预防；健康促进；个人、团体、家庭和社区；间接和直接照护；独立和合作措施。
新！包含更多的措施。增加34条措施，涉及重要主题，包括除颤器管理、司法资料收集、用药协调、溶栓治疗管理和烧伤伤口护理。
新！修订83条措施的内容，提供有关措施的最新信息，包括化疗管理、催眠、放射治疗管理、运动疗法和休克预防。
新！更新和扩展了45个护理专科的核心措施。
新！更新和扩展了执行NIC措施所需的估计时间和教育程度列表。
新！每条护理措施都列出了研发和修订的时间。

第一部分 分类的结构和使用
第一章 护理措施分类（NIC）概论
护理措施分类简介
相关项目：护理结局分类，护理诊断扩展分类，NNN联盟，护理管理最小数据集
护理结局分类（NOC）
护理诊断扩展分类（NDEC）
NNN联盟
NMMDS：护理管理最小数据集
有关NIC的常见问题
1.为什么有些相当基本的护理活动列在某些措施的活动列表中，但却没有列在其他的措施中？
2.当一条护理措施包含的护理活动是另一条护理措施时，我如何选择护理措施？
3.何时建立新的措施条目？为什么我们相信在这分类中的每一条护理措施有别于其他护理措施？也许它们是相同的，只是名称不同而已？
4.NIC中包括护士的重要监测作用吗？
5.NIC是否包括初级保健护士使用的措施，尤其是与健康促进相关的措施？
6.NIC包括护士在专业领域实践中使用的处置吗？
7.NIC是否包括了替代疗法？
8.NIC里有这么多措施，我怎样才能找到我所需要的措施呢？
9.当我使用措施护理病人时，我可以改变措施中的护理活动吗？
10.NIC对护理理论发展能做哪些贡献？
11.NIC包括管理措施吗？
12.我的卫生保健机构需要电脑化以使用NIC吗？
13.我何时需要获得许可证？
14.我如何向管理人员解释我们需要许可证？
15.在大部分的卫生保健是由多学科队伍提供的今天，我们还应该使用护理分类吗？
16.我想在我们单位使用NIC，应该如何做？
17.如何将NIC和其他分类进行比较？
18.在护理计划中，NIC和NOC的结构是什么？应该首先选择和考虑什么？
19.什么是参考术语模式？为何研发它们？它们会使NIC废止吗？
20.有包括NIC的商业软件吗？有在临床护理软件中包括NIC的经销商吗？
护理分类和临床效力中心（CNC）
总结

第二章 NIC的研发、测试和实施：l987-2007年
开始
NIC之前：研发NIC的原因
第一个原因：护理处置命名的标准化
第二个原因：扩展关于诊断、措施及结局之间链接的护理知识
第三个原因：护理和卫生保健信息系统的研发
第四个原因：教导学生做决策
第五个原因：决定护士提供服务的价格
第六个原因：计划护理机构需要的资源
第七个原因：沟通护理独特功能的语言
第八个原因：与其他卫生保健分类系统的连接
NIC的发展
第一阶段：构建分类（1987-1992年）
第一步：确定和解决概念及方法学问题
第二步：产生措施分类的最初列表
第三步：完善措施列表和活动
第二阶段：构建分类框架（1990-1995年）
第四步：根据分类框架结构安排措施列表
第五步：措施名称、定义活动和分类框架的效度
第三阶段：临床测试和完善（1993-1997）
实地试验
核心措施
第四阶段：使用和维护（1996年至今）
反馈及审阅程序的发展和使用
社区护理措施
与北美护理诊断（NANDA-I）、Omaha系统、护理结局分类（NOC）居民评估协议（RAP）以及结局和评估信息集（OASIS）的链接
协助实施和效力研究
执行NIC措施所需时间和教育程度估计
在大学本科课程设计中实行NANDA、NIC和NOC的指导
NIC和NOC 101：基础
效力研究方法
在指南中应用NIC和NOC
和其他组织一起工作
总结

第三章 NIC的应用
选择措施
病人的预期结局
护理诊断的特征
护理措施的研究基础
护理措施的可行性
病人的接受程度
护士的能力
在临床实践机构中实施NIC
NIC在护理教育中的应用
标准化语言模式的应用
成本
质量
使用标准化资料的益处
NIC在反思性临床推理的“结局-现存问题-检测”(Outcome-Present state
Test，OPT)模式中的应用
总结

第二部分 护理措施的分类框架
NIC分类框架概述
NIC分类框架

第三部分 分类
支持免受虐待
支持免受虐待：儿童
支持免受虐待：家人
支持免受虐待：老人
支持免受虐待：宗教
酸碱平衡管理
酸碱平衡管理：代谢性酸中毒
酸碱平衡管理：代谢性碱中毒
酸碱平衡管理：呼吸性酸中毒
酸碱平衡管理：呼吸性碱中毒
酸碱平衡监测
积极倾听
活动疗法
指压疗法
人院护理
气管插管和固定
气道管理
气管内吸痰
过敏管理
羊膜腔输液
截肢护理
给予镇痛剂
给予镇痛剂：椎管内
过敏性休克管理
麻醉管理
协助控制愤怒
宠物辅助疗法
预期指导
减轻焦虑
限制活动区域
芳香疗法
艺术疗法
人工气道管理
预防误吸
训练表达自信
哮喘管理
促进亲子依恋
自我训练
自体输血
沐浴
卧床护理
床旁检验
行为管理
行为管理：过度活动／注意力缺失
行为管理：自伤
行为管理：性行为
行为矫正
行为矫正：社交技巧
阅读疗法
生物反馈
应对生物恐怖事件的准备
分娩
膀胱冲洗
出血预防
减少出血
减少出血：产前子宫
减少出血：胃肠道
减少出血：鼻腔
减少出血：产后子宫
减少出血：伤口
输血
增进身体意象
促进利用人体力学
奶瓶喂养
大便失禁护理
大便失禁护理：遗粪症
肠道冲洗
排便管理
排便训练
乳房检查
协助母乳喂养
安抚技巧
采集毛细血管血液标本
心脏病护理
心脏病护理：急性期
心脏病护理：康复期
心脏病预防
支持照顾者
个案管理
石膏护理：维护
石膏护理：未干石膏
脑水肿管理
促进脑灌注
剖宫产护理
药物约束
化疗管理
胸部物理治疗
产前准备
循环系统护理：动脉循环不足
循环系统护理：机械辅助装置
循环系统护理：静脉循环不足
循环系统预防
包皮环切护理
急救管理
认知重建
认知刺激
传染病管理
促进沟通：听力障碍
促进沟通：语言障碍
促进沟通：视力障碍
社区赈灾准备
……

第四部分 护理专科领域的核心措施
第五部分 执行NIC措施所需的时间和教育程度估计
第六部分 附录
附录A 措施：第四版以来的新增、修订和删除条目
附录B 提交新措施或修改措施的指南
附录C 大事记：护理措施分类(NIC)
附录D 招聘同行评议者：护理分类和临床效力中心
附录E 选择的出版物
附录F 缩写
索引

第一部分 分类的结构和使用
第一章 护理措施分类（NIC）概论
护理措施分类简介
护理措施分类（Nursing Interventions Classification，NIC）是一个对护士所执行措施的全面的、标准化的分类。它对于临床记录、医疗机构之间护理的沟通、系统问和医疗机构间数据的整合、效力研究、工作效率测量、能力评价、赔付和课程设计都是有用的。分类包括护士为病人执行的各项措施，既包括独立执行的措施和与他人合作的措施，也包括直接措施和间接措施。所谓措施，就是护士根据临床判断和知识，为改善病人／顾客的结局所执行的任何处置。虽然一个护士只精通与其专业相关的数量有限的措施，但整个分类包含了所有的护理专业。NIC可用于所有医疗单位（从急性疾病的监护病房到居家护理和临终护理，以及初级护理）和所有专业（从急诊护理到门诊护理和长期护理）。虽然，整个分类描述了护理领域的措施，但是，有些措施也可能由其他医务人员完成。我们欢迎其他医务人员使用NIC来描述他们的处置。
NIC措施包括了生理方面（如酸碱平衡管理）和心理社会方面（如减轻焦虑）的措施。它包含了疾病的治疗（如高血糖管理）、疾病预防（如预防跌倒）和健康促进（如运动促进）的措施。大部分措施条目用于个人，但是也有许多可用于家庭（如促进家庭整合），还有一些可用于社区（如环境管理：社区），同时也包括间接护理措施（如医疗用品管理）。在此分类中，每个措施条目都包括措施的名称、定义、执行此措施需要采取的一系列护理活动，以及参考文献。

护理措施是专业护士依据其临床决策和知识，为服务对象的健康结局（outcome）所做的处置。护理措施从个人护理经验的传播开始，再通过科学的研究，进而把它用标准的护理语言分类出来，这是世界先进护理专业人员经历了半个世纪努力的成果。如今，在中国改革开放三十周年之际，我们能够把最新出版的《护理措施分类（NIC）》[Nursing Interventions Classification（NIC）]翻译出来，奉献给中国的护理界和中国的健康服务系统，这是我们多年的愿望。
《护理措施分类（NIC）》在1992年首版问世时，还只有336条护理措施项目。十五年来，经过众多护理专业人员的研究、补充和修改，目前最新的第五版NIC已经扩展到542条。这些护理措施项目的内容不但包括了以人为本的个人整体护理，也包括了面向家庭和社区的护理措施。最初，我们花了两年时间完成的是第四版NIc的译稿，但是，就在出版社审阅排版期间，本书的英文第五版出版了。为了向中国护理同仁们提供护理措施分类的最新知识，也为了中国护理能更好地与国际接轨，我们忍痛终止了第四版NIC的译稿排版，再经过六个月的努力和修改，最终依照最新版本付印。
为了使中国在整体护理改革中能够有系统地运用护理程序的标准语言，2004年我们就开始计划系统地翻译三本书。第一本是《护理结局分类（NOC）》（中文译本已于2006年出版）；第二本就是《护理措施分类（NIC）》；第三本书为《NANDA、NOC和NIC链接：护理诊断、结局和措施》（它的中文译本也已经修改好，将于近期内出版）。在所有这些书的翻译过程中，我们对个别名词的译法可能有把握不精准的地方，所以，我们在此诚恳地希望广大读者多提宝贵意见和建议，并期待着共同的研究和进一步的修改。
护士每天的临床工作行为代表了国家的健康服务水平。在国家的整个健康服务系统中，护理工作是极其重要的部分。护理措施能否系统、科学地确立并录入国家的健康服务数据库，也将体现国家健康服务系统的发展水平。在本书的翻译过程中，我们深深地体会到一个学科的进步需要相应的学科理念、发展目标和发展规划，而且，只有通过有系统的组织去实施，才能伴随着学科发展的步伐而不断进步。
去年11月，我参加了在美国迈阿密召开的“国际护理诊断大会”，亲身感受到世界各地的护理同仁为发展护理程序所付出的种种努力。在过去5年里，尤其是那些西班牙语系的国家，在护理程序与标准语言的应用和发展上取得了惊人的进步。我深切地体会到，学习、协作和研究国际护理，首先需要建立起标准的护理语言体系——护理诊断分类、护理措施分类和护理结局分类。这是推进中国护理改革，进而建立中国护理服务循证体系的关键和趋势。盼望中国的护理同仁对业已建立的NIc做进一步的研究，使之不但能与国际接轨，同时也能够适合中国的社会文化环境，并且，最终成为全体中国人可以享受的先进护理措施。为此，更期望中央与地方的卫生与医疗机构能够组建相应的专业组织，提供必要的经费，在中国的健康服务系统中建立起与世界先进护理接轨的护理标准语言系统。