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子宫的秘密：妇科医生手记

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子宫的秘密：妇科医生手记

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Editer Recommend

◆微博粉丝80余万的妇产科专业医生20余年行医手记
◆从青春期到更年期，每位女性必备的健康科普书
◆90%以上的女性都曾遭遇过妇科疾病，健康生活从知己知彼开始。
◆大医治未病，跟专业医生一起科学理性认识自己的身体
◆王大夫的文章尽是干货，废话少说，不时来句冷幽默，让人仰天长笑30秒再俯首阅读，如此反复顺便把颈椎病也治好了
◆多家媒体推荐王大夫的文章，在2000万网友中引发热情回应，总阅读量以千万计，单篇科普文章的转评赞数以千计
◆读完这本书，从此远离网上及朋友圈那些不靠谱的健康养生帖子。
《子宫的秘密：妇科医生手记》由原点阅读出品。
原点阅读（TheOrigin）（微信号：ydreadtup），清华大学出版社旗下的图书品牌，秉承“科学，让个人更智慧，让社会更理性”的理念，致力于科学普及和科技文化类图书的出版，传播科学知识、科学精神、科学方法，展现科学的真实、独立、智慧、多变、宽容、动人及迷人。

Content Description

从青春期到更年期每位女性都该读的健康科普书，是王大夫从医多年的经验总结，从常见误区入手，剖析了日常生活中以及孕期、产期女性关心的健康问题，生动易懂，通俗有趣，是一本专业性强、可读性高的女性健康宝典。
关于妇科疾病的预防，按照书中实用的方法去做就能保护自己少生病。关于疾病的诊断和治疗并非让我们学会自我诊断和治疗，而是让大家了解常用的诊疗手段，有利于我们理解在生病时为什么医生这样做，减少沟通的障碍，另一方面也能保护自己防治被过度诊断过度治疗。目前的医疗环境比较复杂，乱象重生，通过学习科普，让我们具有一定的甄别能力，才能正确的接受和拒绝。90%以上的女性都曾遭遇过妇科疾病，健康生活从知己知彼开始。
这本书深入浅出、生动有趣，简直就是一本关于女性健康的百科全书。作者笔触细腻，行文间充满了对女性的关爱。适合青少年、育龄女性以及进入围绝经期的女性阅读，是女性一生的健康指导。

Author Description

王玉玲，妇产科副主任医师，从事妇产科临床工作已经24年，有着丰富的临床工作经验。2010年开始医学科普的写作，是新浪微博签约自媒体作者——“妇产科医生王玉玲”。先后在报刊、杂志、网络平台、自媒体平台发表科普文章300余篇，善于将专业的、深奥的医学问题用简明通俗的语言进行讲述，由于语言幽默而不失亲和，获得新浪微博80余万粉丝的关注。已出版畅销书《做个智慧的准妈妈》。
Comments

有循证依据的知识才是更可靠的知识，有循证观念的医生写的知识，是她帮你查证过的知识，所以她写的书更值得阅读和信任。儿科医生看妇科纯属看热闹的，在微博上看了很多王医生的科普，她是一个有循证观念的医生。

——小儿外科裴医生


从铺天盖地的医疗、保健、养生骗局和伪医学的迷雾中，坚忍不拔，层层批驳，尽展生命之源——子宫的秘密，充分展示了作者的细腻、老练、博学、深思、仁慈，尤其勇气。是女性健康科普中难得的一本实用且靠谱的好书。

——棒棒医生


国内民众在健康常识方面缺失严重，由此导致许多不必要的健康悲剧。欣慰的是，近年来越来越多的医生利用业余时间，主动承担起健康科普的重任。王玉玲老师这本《子宫的秘密》，即用通俗语言阐述专业医学知识，关注女性健康的朋友不妨一读。

——医疗媒体《医学界》编辑部


@妇产科医生王玉玲 专业扎实、经验丰富，尤其勤奋。进驻微博5年来，笔耕不辍，发表了逾万条博文，其中科普文章、案例分享成百上千，赢得了近百万粉丝的关注。@新浪爱问医生 多次推荐王玉玲医生的文章，在2000万粉丝中引发热情回应，总阅读量以千万计，单篇科普文章的转评赞数以千计。《子宫的秘密：妇科医生手记》一书，是王玉玲医生从医多年的经验总结，本书从常见误区入手，剖析了孕期、产期以及日常生活中女性关心的健康问题，生动易懂，通俗有趣，是一本专业性强、可读性高的女性健康宝典，值得每一个爱生活、爱健康、爱自己的女性拥有！

——新浪爱问医生


虽然叫“子宫的秘密”，但书中涉及到女性健康的方方面面：避孕、大姨妈、怀孕、妇科炎症、肿瘤、性传播疾病、发育异常、激素、内分泌等等，语言幽默诙谐，读起来不累，可谓女性枕边必备书。

——微信读者 Dinger


女性92%的妇科疾病是由男性引起的，话说负责任的男人你是不是该读读。

——知乎读者 Giva


女人要好好疼爱自己，不管有没有人疼，都要自己疼自己！做女人不容易！姐姐妹妹读起来！有心的男人也读起来！

——豆瓣读者 sake


身为女人，我以为自己很懂，但读了书才发现自己对女性健康有很多误区。

——微博读者 晓晓


看完以后，还是觉得我们应该对这些隐含的疾病有所了解，对那些手术的风险有所了解，也对医生的劳累和无可奈何有所了解。女孩子们应该好好保护自己的身体，不要让那些青春期的男孩们，随便夺得你的身体，却让你承受一切的苦果。男孩们也应该看一下，对你们喜欢和不喜欢的女孩子，她们会因为你们的冲动而承受那么多苦楚，是否还要为了自己的一时之欢，就做出让她受伤害的事情。而丈夫们也该看一下，了解下妻子的苦楚和心酸，了解下医生的无奈。有了解才有合适的应对么。

——读者



Catalogue

序言

前言

Chapter 1 伪名词——女性健康的误区

女人不是有毒的生物

女人身体无寒气

那些你害怕的诊断名称

别人为你设下的重重陷阱

Chapter 2 炎症——离它越远越好

日常生活的护理措施

VVC——最让人坐立不安的“大V”

TV——一只小虫引发的白带泛滥

BV——特殊气味不是女人味

盆腔炎的帽子不乱扣

Chapter 3 性——甜蜜又危险

淋病——淋球菌感染

非淋球菌性宫颈炎——衣原体感染

疯狂肆虐500年——梅毒

新兴的恶魔——艾滋病

性传播疾病的预防

Chapter 4 避孕——人生大事要规划

意外怀孕的危害

避孕方式的选择——总有一款适合你

避孕方法在避孕之外的额外收益

Chapter 5 恶性肿瘤——不该盛开的花

甜甜圈保卫战——宫颈癌的预防

改变生活方式预防子宫内膜癌

卵巢癌的罪魁祸首居然是邻居——输卵管

Chapter 6 良性肿瘤——不用害怕它

子宫肌瘤那些事

卵巢囊肿知多少

畸胎瘤的秘密

Chapter 7 大姨妈——可爱又恼人的她

大姨妈从哪里来？

大姨妈的面貌如何？

青春期来了，大姨妈没有如期造访

影响生育，毁了面容，导致癌变的PCOS

你是高雄激素的女汉子吗？

女汉子变成萌妹子

让人痛不欲生的子宫内膜异位症和子宫腺肌症

异常子宫出血

异常子宫出血之排卵障碍性出血

异常子宫出血之子宫内膜息肉

月经过少与流产

让人尴尬的闭经泌乳综合征

让女人遗憾的卵巢早衰

激素检查那些事

Chapter 8 怀孕——想当妈妈不容易

不生育不都是女人的错

不孕症诊断攻略

监测排卵五大方法

药物把卵子请出来——促排卵

你的卵子库存还够吗？

输卵管检查的各种方法比较

输卵管堵塞还能做妈妈吗？ ——试管婴儿技术帮助你

赠卵与冻卵

子宫移植与代孕

子宫畸形与代孕

宫外孕

滋养细胞肿瘤

怎样预防葡萄胎以及恶性滋养细胞肿瘤

Chapter 9 更年期——非常时期之正常面对

绝经是对女人的不公也是对女人的保护

年轻女性怎样面对更年期绝经的到来

绝经带给女性的伤害和影响

怎样判断自己是否进入了更年期？

绝经需要治疗吗？

怎么治疗绝经相关症状？

更年期激素治疗的好处

哪些情况不能接受激素治疗？

健康的生活方式最重要

避免遭遇尿失禁

Chapter 10 女人爱自己，不必爱那一张膜


Book Abstract

别人为你设下的重重的陷阱
以前老师常告诉我们，患者是我们的最好的老师。医生所有的医疗经验都是从实战中积累的。
深度接触微博后，我总结：粉丝也是我最好的老师。从粉丝身上我也学到了很多我不知道的东西。比如：一些女性私护产品、排毒产品。
这些东西原本不在我的认知内，也不在我的应用范围内。总之我根本不知道是什么东西，从来没有自己用过，更未推荐患者和粉丝用过。
但经常有粉丝问我，某某产品可信吗？某某产品是真的吗？某某产品有效吗？也有一些营销号私信我，你可以关注一下某某产品吗？可以合作推销吗？
这些到底是什么东西？
文献当然查不到的。我只能在网上先查查看。
我们一起来认识一下这些私护凝胶产品吧。看看她们宣称能做什么？
宣称能私处翻新，恢复少女紧致。
什么是私处翻新？人的一生，所有的器官都从幼稚到成熟最后老化，这是必然的。生殖器官也是一样。未婚、已婚、已经生育后女性的外阴、阴道和宫颈必然有所改变。医生检查时会描述为未婚型、已婚未产型或者已婚已产型。已婚未产或者已婚已产，都不影响性生活的满意度。一个绝经后的女性如果外阴有如少女，正常吗？如果没有萎缩而表现为高雌激素作用，那么可能会是子宫内膜癌的高危人群。嗯，绝经后阴道更紧致，那是因为雌激素减少阴道萎缩了，萎缩到性生活不能顺利进行了。私处翻新根本就是个伪概念。女性的外阴，平时注意卫生，减少不安全的性行为就是对生殖器官的最好的保护。
当然有一部分女性由于盆底功能障碍，会出现阴道松弛，阴道前后壁膨出的现象甚至发生子宫脱垂；一部分女性在分娩中发生产伤，导致盆底组织损伤，陈旧性的会阴裂伤，这时候可能会影响性生活的满意度。那么这时候是不是一些凝胶、中药等等宣称私处翻新能解决问题呢？答案是否定的。会阴的陈旧性裂伤以及阴道壁膨出、子宫脱垂的治疗是需要手术治疗。
年轻女性怎样预防年龄增长后发生盆底功能障碍？锻炼——凯格尔运动，也就是缩肛运动。
宣称能灭菌、能排毒、保养卵巢。
真相是，阴道内必须是有正常菌群的，如果正常菌群都被杀死，那么可能导致致病菌的繁殖而会造成更严重的问题。
女人有毒要排吗？——没有。
卵巢需要保养吗？NO。卵巢无法保养，只能定期检查发现是否有疾病。卵巢功能维持多久，既不能控制，也不能预测。尽可能在卵巢功能良好时完成生育。
宣称能抗炎、治疗肿瘤
这些产品都说能治疗炎症和子宫肌瘤，甚至经常在微博上发图片说有肌瘤排出来了。这当然是假的。如果这些凝胶中有抗生素成分，那么有可能治疗阴道炎，如果仅仅是纯中药，绝对不能治疗阴道炎。这些产品都是消字号的产品，如果添加了抗生素都是非法添加。但无论什么成分，都不可能让你的子宫肌瘤排出来。子宫肌瘤牢固的长在子宫内，只有手术才能切除子宫肌瘤，或者一些药物可以让肌瘤萎缩。
这些凝胶是什么成分？——中药。
无论是打着国产、港产或者美国产的旗号，其成分标注的都是中药。很多产品名称不同、产地不同但产品说明上的成分都是一样的。（说明行骗都不需要创意）。
这些产品有啥危害？
当然是首先伤害钱包啊。花钱总是希望能有作用才值。这些产品既不能治疗阴道炎和盆腔炎，也不能治疗肿瘤，那些翻新私处、排毒的作用又子虚乌有，当然不值你花一分钱了。
还可能会引起过敏和感染。这些所谓的产品均为消字号产品，也就是说不是药物，也没有严格的检验，甚至可能就是三无产品，卫生检疫可能存在重大的隐患，放置在阴道内可能会引起感染或者过敏。
当出现这些情况的时候，可能会有异常的白带流出，而她们会宣称排毒。真的发生这些情况，需要及时治疗。如果你不及时治疗，亲，过不了多久，可能会发生严重的感染了，您真的会发现自己变了一个人——变成了病人。
类似产品太多，根本无法逐一详说。商家向你推销的产品，虽然花样繁多但可以据此类推。总的来说功能太多就是没功能，疗效太好就是没疗效。既要正确认识自己的身体，也要能认识保健品和药品。不要对原本健康的身体上下其手，更不能对保健品有过多的期望。
子宫卵巢保养都在干些啥
我从来没去美容院做过卵巢保养之类的，因此我做了一个小调查，了解一下卵巢保养，保养时技师在顾客身上做什么动作。
我经过调查，发现不同的美容院进行卵巢保养的方法各不相同，各有奇葩。常用的所谓保养措施包括按摩、艾灸、精油导入、名贵草药导入、拔罐、针灸、振动棒按摩大腿内侧、热泥热敷（热泥微波炉加热，反复使用）等等，还有用电极刺激穴位的。这些服务员学过穴位吗？研究过中草药是什么成分？研究过精油的成分吗？
她们会告诉你经过她们的理疗会把药物直接导入卵巢、子宫而驱除宫寒。天方夜谭啊！皮肤确实会吸收药物，但药物首先进入血液，走遍全身，给卵巢的仅仅是一部分，即便是进入了卵巢，那么这些药物能起什么作用？你不知我不知，没有人能知道。如果能有药物对卵巢的功能保护有作用，那么也未必需要这样的理疗，口服更方便。
如果这些不同的手段都能保养卵巢，那就相当于随便在身体上做点什么都能保养卵巢。但是我看到的效果是所有女性依然在50岁左右会绝经，而各种卵巢肿瘤以及不孕等疾病的发病率没有下降，反倒是不孕症等发病率有增高的趋势。
子宫卵巢保养不仅无效，还可能有害
1、美容院的产品多数是三无产品，所谓的护肤品、精油之类的，连他们自己都说不清楚成分，全身涂抹后可能过敏、可能感染。美容院很多反复使用的器具、用品不进行严格的消毒。这些不经消毒的用品，使用后可能导致皮肤的感染。而有创伤的一些措施，比如针灸等可能引起肝炎、梅毒、艾滋病的传播。
2、美容院的从业人员，不了解人体解剖，不了解你的身体状态，按摩可能导致关节的损伤、神经的损伤。腹部的用力按压，如果恰巧顾客真的有卵巢囊肿，技师的用力按摩可能导致囊肿破裂，发生急腹症。
3、烫伤。美容院最常用的手段是艾灸、拔火罐。艾灸和拔火罐是非常容易引起烫伤和烧伤的。我们也听说过著名演员在美容院拔火罐时发生了烧伤。对艾灸后的烫伤，他们为推卸责任而谎称是排毒。
宫外孕
有一次，我值夜班，一夜平安，但早晨6点电话铃“铃…铃…”响起。是急诊科：“急诊有个肝脏妊娠的，你们快点来接诊”。肝脏妊娠？现在什么情况？来不及多问，我飞奔到急诊科。患者女38岁。外地来上海务工，停经4个月，但没想过自己可能怀孕。早晨4点多觉得上腹部疼痛，来看急诊。急诊医生，早晨5点把超声医生从家里叫来会诊（超声医生不值夜班）。一看吓一跳，在肝脏下方，有一个胎儿，而且还活着，心跳的很有力。立即通知我去接诊。
怀孕了，无论孕在哪里，都是我们妇科的疾病，但这个肝脏妊娠，我们有点手足无措：经验太少！我检查好病人的一般状况：血压、脉搏、呼吸均正常，超声也没有提示腹腔内有出血。指挥家属办好住院手续，通知我的上级和下级，请外科会诊，做术前一切准备，包括准备了比较多的血。一切准备就绪，九点和外科主任一起上台手术。
打开腹腔，在肝脏下方，看到一个可爱的胎儿，在晶莹剔透的羊膜囊内蜷缩着，透过羊水，能看到他的心脏有力的跳着，而胎盘就附着在胆囊床旁边的肝脏上。孩子你走错了路，继续让你长大，会伤到你的妈妈,所以医生和妈妈只能忍痛割爱了。外科医生，小心翼翼的从肝脏上剥离胎盘，还好种植的不深，肝脏表面出血不多，随着胎盘的剥离，胎儿心脏跳动的越来越慢，最后停止了。胎盘完全剥离后，把肝脏表面缝合压迫止血。手术结束了。术后5天，患者可以出院了。患者是一个外来务工人员，住院期间没有换洗衣物，家属也没有带来任何营养品，甚至吃饭都是同病房的患者给她的。出院时，在我的授意下，偷偷的溜走了。
这么一个少见的宫外孕，能够及时的诊断，没有出严重的问题，得益于1.患者及时就诊，2.急诊科及时找超声会诊，3.我们及时手术。总之两个字：及时。
什么是宫外孕？
我们女性的一个器官叫子宫，是孕育胎儿的地方，是胎儿的宫殿。正常情况下胎儿在这里孕育，直到能靠呼吸获得氧气和嘴巴吃奶获得营养为止。但有很多胎儿会走错路，在子宫外停住脚步，安营扎寨。
最多见的宫外孕，就是输卵管妊娠，还没到目的地就停下了脚步。还有些是走的太远了，走到了子宫颈部，也就是说从后门进到宫腔，又差点有从前门走出去。还有些少见的就是扎根在其它地方比如卵巢、比如腹腔。这些地方对胎儿来讲都是老少边穷的地区，不适合他的生长。要不，他不能生存，要不，就破坏了当地的环境。
绝大多数宫外孕，胎儿在40-60天的时候就会因当地环境的过度破坏而死亡。比如输卵管妊娠。因为空间太狭窄，会因为胚胎的长大而破裂，从而导致目前腹腔大出血。
而宫颈妊娠，往往会误认为胚胎流产，去行刮宫手术，手术中也会大出血，有时候很难控制。
但是有个别的腹腔妊娠是胎儿可以存活至足月的。这对胎儿及妈妈都是非常危险的。胎儿在子宫外发育，缺乏子宫对胎儿的保护。营养的供应也相对比较差，孩子会发育差一些。最最重要的影响是，胎盘会随便找个地方种植，获取营养，比如膀胱、肠管、大网膜等等器官上。这些地方，可不是胎盘应该呆的地方。胎盘就像大树的根系一样，会把肠管、膀胱穿透，从而让产科医生很棘手，并且严重影响妈妈的健康。当然，就是孕育到足月，也无法经过阴道分娩，只能经过剖腹产。听好，剖“腹”产而不是剖“宫”产啊。
我前面讲的这个故事，胎儿迷路就太严重了，不知道为什么会走那么远。
肝脏妊娠、腹腔妊娠、卵巢妊娠这些都是少见的宫外孕。我不详细的讲了。重点讲讲输卵管妊娠。我们遇到的大多数宫外孕，都是输卵管妊娠。
……
Introduction

女人总是面对着孩子生与不生的困惑，有些人想生育，却不能怀孕；有些人不想生育却怀上了；生孩子早了影响事业的发展；等事业发展了，却不孕了。
女人也常常陷于月经来与不来的烦恼中，月经来了，会痛、会量多、会贫血、会影响正常的生活，真的恨不能立刻绝经；月经不来，绝经了？怀孕了？生病了？吓死宝宝了。
有些人生活的大大咧咧，对月经全然不在意，什么时候来的月经？不知道！痛？忍一忍！一晃已经是高龄女性，但从来没有怀孕过，才发现其实自己是不孕症。
有些女性很谨慎小心，要排毒、要保养，各种保健品不离手。
常听女人讲：做女人真倒霉，会得很多男人不会得的病，而且这些病又涉及隐私，所以不好意思求助他人也不好意思就诊。
女人的这些烦恼谁最懂？我——一个女性妇产科医生、一个有多年临床经验的妇产科医生。
女人要学会爱自己，爱自己不是给自己买名牌化妆品、名牌包包，而是充分了解自己的身体、学习健康知识、学会预防疾病、学会避孕。而我的任务是爱你们，把我了解的与女性健康相关的知识都告诉你们。
很多人问我：为什么写科普？是如何走上了科普之路的？
作为医生我看到了很多女性在就医过程中所走的弯路，在与医生沟通过程中存在的障碍。当一个健康人生病后，开始寻找就医的途径，需找一个能够给自己帮助的医生和医院。她在就医的路上会遇到什么？
虚假信息——现在是移动互联网时代，新旧媒体上各种与健康有关的信息非常多，但真伪虚实难辨。正规医院医生做的科普数量远远少于不正规机构的虚假宣传。“魏则西事件”就是一个典型的例子，由于对自己生命的过高期望、对网络上的虚假宣传的过度信任，他选择了一个昂贵但并无效的治疗方法，最终是人财两空。
医疗骗局——不知道大家是否还记得“郝爱勇医生事件”。郝爱勇自称是治疗不孕不育的医生，在微博上非常活跃，不断地回答粉丝的提问，线下还有诊所。去年10月一个勇敢的粉丝爆出来一个爆炸性的消息：这个所谓的医生不仅骗钱还骗色，利用女性的恐惧心理横行了很久。在微博上几个医生大V的积极推动之下，终于将他绳之以法。其实这样的医疗骗局很多，号称治疗晚期肿瘤的、拍打拉筋治病的老中医、神医等等不一而足，这些对普通的非医疗专业的人士有很大的欺骗性，揭露这些医疗骗局，需要我们这些热爱科普的医疗工作者。
沟通障碍——有人抱怨医患信息不对称。怎么能对称呢？自从高中毕业以后我们就分道扬镳了，我们学了医学，你们学了金融、贸易、物理、天文、航天、化学、法律、工程，等等。术业有专攻，你的专业我可能不需要懂，你造好了产品我用就行，你研究的天体物理学，我甚是佩服，但我不懂既不影响你的研究，也不影响我的生活。
但医学涉及每一个人，尤其当我们生病的时候（而几乎人人都会生病，只是生病早晚不同、疾病的严重程度不同而已），我们真的想听懂医生的每一句话，但此时发现听不懂，恨不能当年也去学医。这时候就发现信息不对称了。怎么办？
医生要讲，患者要听。
我的科普就是这样应运而生。我用写代替了讲，用通俗易懂的语言，用非医学工作者可以明白的词汇，将医学知识传递给你。患者用读书代替听，读医生的科普书、科普文章，慢慢掌握一些医学术语、医学原则，尤其和自己所患疾病相关的一些医学知识。
沟通要在就诊前、就诊后和诊室外。
大家都说看病难，难在排队时间长就诊时间短。怎样破解？
以我们多年的经验看，5分钟的就诊时间，如果沟通是有效的，是能初步判断病情，并选择合适的检查手段的。如果增加一些沟通时间，那么能增加的是人文关怀。重点是有效的沟通。很多患者就诊时，并未准备好能提供医生所需要的资料，甚至由于双方对问题理解的差异，出现了沟通障碍，导致就诊中4分钟都是无效的沟通，医生患者都很急躁。医生很辛苦，患者不满意。如果患者就诊前，能对相关的知识、就诊的流程有所了解，对自己的疾病发生、进展过程表述清晰，5分钟中只需要3分钟的沟通，会有2分钟的人文关怀。而这些需要患者在就诊前、诊室外做一些功课。这些功课中有一项很重要的内容是学习一些疾病相关的知识，了解相关的术语。一些患者治疗后的注意事项如果仅仅是口头交代，也常常忘记，但如果有相关的科普书籍，回去后读一读，就会加强印象。
信任缺失——现在的社会环境、医疗环境、人文环境，人与人之间缺乏相互的信任。当一个就医者突破重重的障碍，进入医生的诊室，又突破了双方的沟通障碍后，对医生提供的治疗方案仍然是半信半疑。这是最好的治疗方案吗？医生让我开刀是不是为了赚钱？开这个药是不是因为回扣？如果患者从很多渠道所获得的医学科普了解到关于某一种疾病的正确的治疗方法，而医生提供给他的和他所了解的也是一致的，那么我想患者会增加对医生的信任度，会毫无顾忌的接受医生的治疗。如果通过科普确实判断某一种医疗行为不恰当，当然可以拒绝。
科普，不是让你学会自我诊断和治疗，而是了解相关的知识，学会和医生沟通，才能知情选择适合自己的治疗方法，学会更好地观察自己的身体变化。

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Brand Jingdong book
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